摘要：目的：探讨不同手术时机治疗多发伤合并股骨干骨折临床效果。方法：选取2007年1月至2017年6月期间我院收治的1600例多伤合并股骨干骨折患者的临床资料作为本次回顾性研究的研究对象，将1600例患者依据手术时机分为早期组（24h以内手术）、中期组（24h—72h）和晚期组（3d到30d）；同时，依据所有患者的严重程度，将所有患者分为轻度损伤和重度损伤，分别统计和对比各组轻度损伤和重度损伤的死亡率。结果：同样创伤程度的患者中，手术时机越是滞后，死亡率越高；同样手术时机下，重度损伤比轻度损伤死亡率高，此差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在多发伤合并股骨干骨折患者的治疗过程中，在条件许可的情况下尽早进行手术，能够让死亡率得到降低；随着手术实际的滞后，死亡率持续上升。
关键词：手术时机；多发伤；合并股骨干骨折；临床效果
引言：
多发伤合并股骨干骨折最大的发生原因是由于交通事故和工程事故所导致，近些年来，随着我国保有车辆的持续增加以及工程建设规模的不断增大，多发伤合并股骨干骨折的发生率也逐年增加。研究与实践都证明，多发伤合并股骨干骨折在临床治疗中具有较高难度，病情复杂，采用手术治疗是临床常用的治疗方法，然而，较多的不确定性因素也导致手术风险增加[1]。手术时机的选择对于临床治疗多发伤合并股骨干骨折有关键性影响，研究表明，合适的手术时机能够让手术效果的到明显提升，降低患者器官衰竭的风险，有效控制死亡率[2]。为了进一步研究不同手术时机治疗多发伤合并股骨干骨折临床效果，本院特做此次回顾性研究，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月至2017年6月期间我院收治的1600例多伤合并股骨干骨折患者的临床资料作为本次回顾性研究的研究对象，将1600例患者依据手术时机分为早期组（24h以内手术）、中期组（24h—72h）和晚期组（3d到30d）。其中，早期组550例中包括男性患者296例，女性患者254例，年龄范围在18岁至64岁之间，平均年龄为（38.7+6.3）岁；致伤原因中包括303例交通事故，162例高中坠落和其他原因85例；损伤部位包括头部损伤196例，腹部损伤188例子，其他损伤166例。早期组550例中包括男性患者288例，女性患者262例，年龄范围在18岁至66岁之间，平均年龄为（38.6+6.4）岁；致伤原因中包括314例交通事故，132例高中坠落和其他原因104例；损伤部位包括头部损伤186例，腹部损伤192例子，其他损伤172例；晚期组550例中包括男性患者241例，女性患者209例，年龄范围在18岁至66岁之间，平均年龄为（39.1+6.7）岁；致伤原因中包括171例交通事故，166例高中坠落和其他原因163例；损伤部位包括头部损伤169例，腹部损伤175例子，其他损伤156例；
三组患者之间比较年龄、性别、致病原因以及损伤部位等一般资料，差异不具备统计学意义，P>0.05，各组之间具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均接受常规检查。创伤性休克患者马上实施抗休克、止血和补液等相关措施，同时对生命体征保持严格监控。之后再为患者实施手术治疗，全部患者手术类型均为切开复位内固定，固定方式主要包括两种，一种为髓内钉固定方式，一种为钢板螺钉固定方式。全部1600例手术中，手术时间最长的为5.4h，手术时间最短的为1.1h，平均手术时间为（2.3+0.7）h。早期组患者在伤后24h内接受手术治疗；中期患者在伤后24h~72h之间接受手术，晚期组患者在伤后3d到一个月期间接受手术。
1.3 观察指标与疗效评估
根据患者创伤程度实施评分，18分及其以下视之为轻度损伤，18分以上视之为重度损伤[3]。分别统计早期组、中期组合晚期组患者的死亡患者数量，计算死亡率。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0作为本次研究中数据统计分析的工具。计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 所有患者的创伤评分比较
患者创伤评分范围在8分—71分之间，所有患者的评分得分为（32.8+12.9）分，其中轻度患者876例，重度患者724例。
2.2 三组患者死亡率对比
在轻度损伤患者中，299例早期组患者无一例患者死亡，304例中期组患者中2例（0.66%）患者死亡，276例晚期组患者中有4例（1.45）患者死亡；在重度损伤患者中，251例早期组患者中2例（0.80%）患者死亡，246例中期组患者中3例（1.22%）患者死亡，223例晚期组患者中7例（3.14%）患者死亡。
并且，同样创伤程度的患者中，手术时机越是滞后，死亡率越高；同样手术时机下，重度损伤比轻度损伤死亡率高，此差异均具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。
3 小结
本次研究中，我们得出如下结论，同样创伤程度的患者中，手术时机越是滞后，死亡率越高；同样手术时机下，重度损伤比轻度损伤死亡率高，此差异均具有统计学意义，P<0.05。综上所述，在多发伤合并股骨干骨折患者的治疗过程中，在条件许可的情况下尽早进行手术，能够让死亡率得到降低；随着手术实际的滞后，死亡率持续上升。
参考文献：
[1]王利伟，王洪炳，闫金成，等．闭合股骨干骨折修复术前隐性失血的规律[J].中国组织工程研究，2014，18（53）：8623—8628.
[2]丁超，张业祥，王先泉，等．股骨干骨折髓内钉固定后感染性骨不连不同治疗方法效果比较[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3299—3301.
[3]丁诤，袁石福，杨轩，等．多发伤合并股骨干骨折手术治疗时机的选择[J].河北医学，2013，19（9）：1339—1343.
论文作者:张步伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 损伤论文; 手术论文; 股骨论文; 死亡率论文; 时机论文; 多发论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;