摘要：目的：研究和分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：研究对象是医院在2015年5月- 2017年5月100例脑梗死患者的治疗。所有患者随机分为两组，研究组50例和对照组50例。治疗组用阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗，对照组用阿托伐他汀治疗，观察比较两组患者的脑梗塞临床疗效。结果：结果表明，研究组患者总有效率达86%，高于对照组（68%），P值< 0.05。研究组治疗后神经功能缺损评分（7.04±4.73）分、血清CRP浓度为（3.71±1.83）mg /L，优于对照组，P值< 0.05。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联合使用治疗效果显著，对脑梗塞患者能有效改善神经功能缺损，降低血清浓度的CRP，可以广泛应用于临床。
关键词：脑梗塞；氯吡格雷；阿托伐他汀；临床观察
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，又称缺血性脑卒中，主要由于脑缺血、缺氧、血液供给障碍等多种原因所致[1]，有死亡率和发病率较高的特点，对患者会造成严重的健康问题，如果不及时治疗，可能会导致患者一生的后遗症[2]。而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
1资料与方法
1.1一般资料
将医院2015年5月—2017年5月期间收治的100例脑梗塞患者100例作为研究对象，随机分为2组，50例一组，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
在50个研究组中，男性和女性的比例是23：12，年龄最大的是79岁，最小的是60岁，平均年龄是（68.43±3.01）岁，文化程度：初中30例，高中13例，大专及以上7例。在50名对照组中，男性与女性的比例为21：11，年龄最大的为77岁，最小的为60岁，平均年龄为（67.15±2.96）岁，文化程度：初中29例，高中14例，大专及以上7例。在这些数据中，研究组与脑梗塞对照组比较不明显，P值＞0.05。
1.2方法
对照组患者入院后给予常规治疗，给予血压调节，根据患者症状治疗的不同情况，给予阿托伐他汀治疗，每20毫克服用一次，一天1次，连续治疗6个月。联合使用阿托伐他汀和氯吡格雷的研究组，阿托伐他汀剂量与对照组相同，氯吡格雷口服，每次服用75毫克，每天1次，连续使用6个月。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标
观察两组患者的临床疗效观察，观察神经功能缺损和血清CRP浓度的评分，并进行详细记录进行分析比较。
1.3.2疗效判定标准
为了观察两组治疗效果，将其分为3种类型。
效果：治疗后，临床症状消失，生活可自理。
有效：症状明显减轻。
无效：治疗后不超过2个标准。
与两组的总临床效率相比，总概率与无效概率的差异。
1.4统计学处理
所有脑梗死患者使用SPSS20.0软件进行统计分析。如果P < 0.05，表示两组数据比较有显著差异，具有统计学意义。
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2结果
2.1两组临床疗效对比
研究组患者32例，有效11例，无效7例，总有效率86%；对照组24例疗效明显，10例有效，16例无效，总有效率为68%；两组比较组的总有效率明显高于对照组，P < 0.05，具有统计学意义。
2.2两组神经功能缺损评分与血清CPＲ浓度对比
研究组患者治疗后神经功能缺损评分为（7.04±4.73）分、血清CPＲ浓度为（3.71±1.83）mg /L；对照组患者神经功能缺损评分为（12.41±6.87）分、血清CPＲ浓度为（5.48±1.94）mg/L；两组之间的比较表明，研究组明显更有优势，P 值＜0.05，具有统计学意义。
3结论
脑梗塞患者患病的原因是复杂的，由于血小板聚集和甲状腺机能亢进的凝血因子，动脉粥样硬化，如血液粘性相互作用的崛起导致周期的紊乱，所以血小板聚集在血管内皮的损伤表面血栓形成的主要原因，所以血小板激活脑血栓形成过程中有着非常重要的作用。
阿托伐他汀是3-基3-甲基戊二酸单酰还原酶抑制剂，是目前使用比较多的抑制剂[3]，对肝脏TC合成有明显的抑制作用，能有效抑制红细胞聚酯指数和动脉粥样硬化，改善微循环，对血液粘度有显著降低作用，缓解冠状动脉痉挛的症状，可以有效地抑制血栓形成[4]；氯吡格雷是非竞争性二磷酸腺苷抑制剂，可以结合ADP受体，对病人的血小板聚集有抑制作用[5]，病人可以选择性地抑制其他受体在体内腺苷二磷酸的结合，抑制血栓形成，对血小板释放的活动也有较低的影响，两种药物联合使用，可以抗血小板聚集[6]，优化血液循环，改善内皮细胞功能，抑制脑梗死的进一步发展，加快恢复患者健康，显然具有非常高的使用价值，值得推广。
本次研究主要是对100例脑梗塞患者治疗的效果进行研究、分析。对照组患采用阿托伐他汀治疗，研究组患者实施氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗。研究组患者总有效率（86%）高于对照组（68%），P值＜0.05；研究组治疗后神经功能缺损评分、血清CPＲ浓度分别为（7.04±4.73）分、（3.71±1.83）mg/L，均比对照组更有优势，P值＜0.05。
总而言之：对脑梗塞患者使用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗的效果显著，[7]对神经功能缺损评分有改善作用，能够降低血清CPＲ浓度，值得推广。
参考文献：
[1]裴大旭，裴钟泽. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7848.
[2]王芳. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（06）：232-233.
[3]张震南. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（5）：1146-1146.
[4]林佳庆. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果[J]. 中外医疗，2015，34（22）：122-123.
[5]顾琳，王俊军，丹红. 注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年腔隙性脑梗死的临床研究[J]. 国际中医中药杂志，2014，36（6）：2315-2316.
[6]刘红梅. 阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察[J]. 河北医药，2011，33（21）：437-438.
[7]刘明国. 阿托伐他汀钙联合维生素E治疗脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察[J]. 中国美容医学，2012，21（12）：547-548.
论文作者:况元明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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