牡丹江市第二人民医院 157011
【摘 要】目的：根据72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，对急性肾功能衰竭患者进行临床分析。方法：资料选取2014年1月至2015年1月我院收治的72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。对急性肾功能衰竭患者进行临床分析。结果：72例患者出现少尿6例，无尿3例，尿量正常63例；镜下血尿7例，无肉眼血尿；出现无菌性白细胞尿3例；24 h尿蛋白定量≤1.0 g者5例，1.0～3.5 g者11例，≥3.5 g者5例；患病前肾功能正常9例、轻度肾衰竭3例、不详9例，入院时血清肌酐为（597.9±426.7）μmol.L-1。结论：若能早期发现肾损害，及时诊治，多数患者预后良好，但患病前已存在慢性肾脏病的患者，急性肾衰竭多较重，可转为慢性肾衰竭。
【关键词】急性；肾功能衰竭；临床分析
急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。本文主要就72例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。ATN的最大特点是肾功能可以恢复正常，这个过程包括损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生，最终使肾小管上皮细胞的完整性全部恢复。急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。按病情限量进食蛋类、乳类，限水；忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。
1.2基本资料
选取2014年1月-2015年1月我院收治的72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，供给患者足够的热量，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。对急性肾功能衰竭患者进行临床分析。入院时B超检查示：肾脏大小正常17例、增大4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肾穿刺活检肾脏病理示：急性肾小管间质肾炎10例，亚急性肾小管间质肾炎3例，慢性肾小管间质肾病2例，特发性膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎2例、不典型膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎1例I、gA肾病合并急性肾小管间质肾炎2例，糖尿病肾病合并急性肾小管间质肾炎1例。出院时血清肌酐为（191.7±106.8）μmol.L-1，无1例死亡。
1.3治疗方法
要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状为显效，治疗后患者逐步出现的损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状轻微，继续治疗后症状实现为有效，治疗后患者逐步出现的严重的损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状无明显实现为无效。
在经过一段时间治疗后，在72例肾衰竭患者中，显效为36例，占50%，有效为36例，占50，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3.讨论
积极治疗引起急性肾小管坏死的各种诱因和原发病，如及时纠正肾血流量不足、早期解除肾血管痉挛、缺氧，积极预防和治疗感染、彻底清除创伤坏死组织，并密切观察肾功能和尿量；合理使用抗生素、利尿药；对原有肾脏疾患、糖尿病和老年患者施行静脉尿路X线造影检查时，要特别注意造影剂的使用剂量等。总之，对急性肾功能衰竭患者应按以上原则认真处理，尽量预防其发展为不可逆性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是临床重危病，各种类型的ARF一旦形成，病死率较高。近年统计平均病死率在40%～50%。本病预后常与原发病性质、年龄、原有慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗以及透析与否、有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。肾前性肾衰如适当治疗多可恢复；肾性肾衰以急性肾小球肾炎预后最好；非少尿性急性肾衰预后较少尿或无尿型好；年龄越小预后越差，尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者；学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。因此，及时发现、有效治疗是病人恢复健康的必要前提。
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[3]李倩.原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床分析[J].中国实用医药，2014（09）：23-24.
论文作者:张薇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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