(辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院 辽宁 大连 116031)
【摘要】 目的：分析血清中不同的25-(OH)D3水平对于儿童佝偻病临床诊断的指导意义。方法：随机选取经我院检查并确诊的106例佝偻病患儿，所选患儿均接受血液生化检测、血清免疫学测试、骨骼X线检查，将其血清中的25-(OH)D3含量分成＜37.5μg/L、≥37.5且小于50μg/L以及≥50μg/L且<250μg/L三个区间，并统计各区间内的佝偻病患儿所占比率情况。结果：25-(OH)D3含量＜37.5μg/L的患儿所占比率最高，且与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别（P＜0.05）。结论：随着血清中的25-(OH)D3含量的增加，儿童发生佝偻病的比率逐渐降低，而将血清中25-(OH)D3含量＜37.5μg/L作为儿童佝偻病的初筛标准有助于提升诊断效率，值得临床实践。
【关键词】 儿童佝偻病；血清；25-(OH)D3含量；诊断意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0100-02
本研究中对106例佝偻病患儿的25-(OH)D3检测结果进行回顾性分析，并提出将37.5μg/L作为新的儿童佝偻病确诊参考标准，现将具体的研究情况作如下介绍。
1.资料和方法
1.1 基本资料
2015年1月～2015年6月间共有佝偻病患儿106例于我院就诊，所有患儿均接受血生化测试、25-(OH)D3免疫发光检测、骨X线扫描，并由医师结合患者症状、检查结果和文中标准确诊，本组有男女患儿分别65例和41例，患儿年龄范围在0～4岁间，平均（1.0±0.2）岁，本研究排除严重先天疾病、脏器障碍患儿。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 对106例患儿行静脉抽血总量约5mL，将约3mL血样编号后离心处理（250g/min，3min，要求在抽样1h完成），将样本稀释后送至实验室检验，稀释后的样品和辣根酶标记的25-羟基维生素d3半抗原在被包被了鼠单克隆抗体的微孔中37℃温育1小时后洗板，然后利用tmb（四甲基联苯胺）显色， 采用ROCHE Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪对样本血清进行25-(OH)D3含量检测（竞争法），相关参数设定、操作步骤严格按照说明书中要求进行。对其余约2mL的全血样本进行血液生化分析，得到钙、磷离子等指标浓度，为临床诊断提供参考数据。
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1.2.2 确诊标准 就诊患儿伴有夜间惊醒、鸡胸、多汗、斑秃、肋沟、发育延迟等症状或症状不明显的，若其骨骼X线检查影像学资料特征符合骨骼结构异常、发育畸形的金标准的患儿，可被确诊为患有佝偻病。
1.3 统计方法
将计数材料（%）录进软件SPSS13.0统计，采用卡方检验不同25-(OH)D3浓度范围的佝偻病患儿所占比率情况，P＜0.05提示有明显差别。
2.结果
表1中，在106例佝偻病患儿的检测结果中，血清中25-(OH)D3含量＜37.5μg/L的患儿占91.5%，25-(OH)D3含量在≥37.5且小于50μg/L间的患儿占7.5%，而25-(OH)D3含量≥50μg/L且<250μg/L的患儿则仅占1.0%，其中25-(OH)D3含量＜37.5μg/L的患儿所占比率最高，且与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别（P＜0.05），从表中也可得知，佝偻病患儿所占比率随着血清中的25-(OH)D3水平的增加而降低。
表1 不同的25-(OH)D3水平下的佝偻病患儿所占比率统计（n=106）
25-(OH)D3含量（μg/L）患儿所占比率 例（%）
＜37.597（91.5）
≥37.5且小于508（7.5）*
≥50且<2501（1.0）*
注：与25-(OH)D3＜37.5μg/L的患儿所占比率相比，P*＜0.05。
3.讨论
佝偻病是由于光照不足、药物作用、营养摄入不均衡等原因导致以骨骼结构病变、Ca2+代谢紊乱为病理特征的一类维生素D（简称VD）缺乏症，由于婴幼儿骨骼的发育相对不够完善，因此该病临床常见于不足两岁的婴幼儿，同时本病也具有地域差异性[1]。
本文以骨X线影像特征作为佝偻病确诊金标准，同时统计、分析了106例佝偻病患儿的血清25-(OH)D3免疫测试结果，结果显示，随着血清中的25-(OH)D3含量的增加，儿童发生佝偻病的比率逐渐降低，而25-(OH)D3含量＜37.5μg/L的患儿所占比率最高，且与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别（P＜0.05）。这说明了血清25-(OH)D3含量的检测对于佝偻病筛查、诊断具有重要价值，但由于检测技术条件的限制，血清25-(OH)D3的检测目前还没有得到广泛普及[2]，而具备检测条件的医院中多以25-(OH)D3≤20μg/L作为确诊标准之一，这也使漏诊、误诊的事件时常出现、降低了临床诊断的准确性及工作效率[3]，而本研究结果则提示，将血清中25-(OH)D3含量＜37.5μg/L作为儿童佝偻病的初筛标准有助于提升诊断效率和准确性，值得参考。
【【参考文献】】
[1]王晓燕，金春华，吴建新等.血清25-羟维生素D在佝偻病诊断中的应用价值[J].中国当代儿科杂志，2012，14(10):767-770.
[2]谭春秋，仰曙芬，任丽红，等.维生素D缺乏性佝偻病患儿破骨细胞活性的研究[J].中国儿童保健杂志，2014，22(11):1141-1143.
[3]邝炎波，曾丽，周永贤等.我院6275例0～6岁儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20(13):1915-1917.
论文作者:张婷,任惠梅,麻晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：佝偻病论文; 患儿论文; 血清论文; 比率论文; 含量论文; 所占论文; 儿童论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;