张小平
天水市秦安县王尹镇卫生院 741600
摘要：目的：探究髌骨骨折不同治疗方法临床疗效比较及治疗策略。方法：以我院患者为例，主要选取2015年4月——2018年4月在我院接受治疗的髌骨骨折患者，共选取患者200例，将其随机分为两组，分别为实验组的100例患者和对照组的100例患者，分别给予其改良克氏张力带固定治疗和髌骨抓内固定治疗，对其临床应用情况进行探究。结果：实验组患者和对照组患者在治疗有效率和并发症发生率等方面的差异均不显著，表示为P>0.05，差异存在统计学意义，两种方法均有效。结论：就髌骨骨折患者展开治疗工作，如果患者是粉碎性骨折，则可以采用髌骨爪方法，其具有应用固定性可靠的特点，应用效果显著，而针对单纯的横行骨折患者来说，则可以采用克氏针张力带进行治疗，其应用效果显著，并且能够降低医疗消耗，需要医护人员从患者的实际情况进行出发，对手术方法进行合理选择。
关键词：髌骨骨折；改良克氏张力带固定方法；空心螺钉钢丝张力带法内固定方法；应用效果
临床中针对髌骨骨折问题进行诊治，针对不同的内固定的手段，其在临床中的应用效果具有一定差异性。本研究以此为内容，给予其不同的治疗方法，探究其临床应用意义，为治疗工作的有效开展提供坚实基础。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院患者为例，主要选取2015年4月——2018年4月在我院接受治疗的髌骨骨折患者，共选取患者200例，将其随机分为两组，分别为实验组的100例患者和对照组的100例患者，其中，对照组患者中男性患者人数和男性患者人数分别为73人和27人，经过计算，可以得出患者的平均年龄为（45.67±4.25）岁。而实验组患者中其男性患者人数和女性患者人数则分别为75人和25人，患者的平均年龄为（44.97±4.21）岁。将统计学方法进行应用，得出患者的一般资料的差异不够显著，P>0.05，能够进行比较。
1.2方法
实验组患者给予其切开复位改良克氏针张力带内固定治疗。对患者进行连续硬膜外麻醉处理，并将止血带进行固定，在膝前给予其纵形切口，先给予髌前建模分离处理，将其皮瓣进行内外翻转，促进其髌骨得以整个露出，在进行操作的过程中，需要对其髌韧带的扩张进行保护，避免骨头表面剥离情况的出现。同时，还需要将患者关节内所具有的淤血进行清洗，促进骨折的解剖，并将其进行固定，指导患者进行屈膝，角度在40-60摄氏度[1]。将克氏针进行应用，主要需要应用2枚到2枚以上，将其作用在垂直骨折面上，使其与髌骨的上下级形成平行效果，促进张力带钢丝绕外露的髌骨表现能够呈现出8字形，并对其进行固定，将可吸收线进行应用，实现对患者的缝合。
对照组患者则给予其切开复位记忆合金髌骨爪内固定治疗。同样给予其连续硬膜外麻醉处理，将止血带进行固定，在患者膝前取纵形切口，在髌前进行腱膜分离，使得其皮瓣得以内外翻转，促进髌骨的显露，对髌韧带扩张部位进行保护，避免其从骨表面被剥离。将患者关节腔内的淤血进行清洗，促进骨折解剖的复位，采用复位钳对其进行固定，并针对髌骨的大小，讲记忆合金髌骨爪进行合理的选择，将尖刀进行应用，将其作用在髌骨上下极和髌韧带的交接处，促进其与髌骨爪的上下爪相对应[2]。然后，用冰水对髌骨爪进行浸泡，促进其撑开，然后将其各爪放置到预定位置，将热的生理盐水进行应用，促进其升温处理，避免其与髌骨爪和髌骨出现分离。
1.3统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0.3软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
实验组患者和对照组患者在治疗有效率和并发症发生率等方面的差异均不显著，表示为P>0.05，差异存在统计学意义，两种方法均有效。
3讨论
髌骨骨折问题在临床中尤为常见，其属于一种关节内骨折问题。其在临床中的主要表现症状为：髌骨出现局部疼痛情况，具有一定的肿胀感，其膝关节难以进行自由活动，与此同时，患者也可能会存在皮下瘀斑和膝部皮肤擦伤等问题[3]。这种骨折问题，对发于男性患者，发病年龄在20-50岁居多，就这种髌骨骨折问题来说，其出现原因主要为直接暴力或是间接暴力所造成的，在患者出现骨折问题时，需要及时给予其针对性治疗，从而避免对患者造成危害损伤，与此同时，这种疾病会对患者的正常生活带来较大的影响，针对其发病情况，选择有效的治疗方法，保证患者的生命健康，提高患者的生活质量是尤为重要的[4]。临床中对其展开治疗工作，需要在其早期进行伸膝装置的重建，从而保证其连续性，促进髌骨关节面的平整性，加强其固定，能够有效恢复患者的运动功能。就这种手术方法来说，目前主要有将手术复位内的固定为主的方法，但是其内固定的手段相对较多，在临床中的应用效果具有一定差异性[5]。需要从患者的实际情况进行出发，选择有效的治疗方法，恢复患者的躯体功能。
综上所述，就髌骨骨折患者展开治疗工作，如果患者是粉碎性骨折，则可以采用髌骨爪方法，其具有应用固定性可靠的特点，应用效果显著，而针对单纯的横行骨折患者来说，则可以采用克氏针张力带进行治疗，其应用效果显著，并且能够降低医疗消耗，需要医护人员从患者的实际情况进行出发，对手术方法进行合理选择。
参考文献：
[1]王维山，孙建华，李宽新，朱卫国，张振东，李长俊，方钦正，史晨辉.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3044-3046.
[2]赵松年.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].大家健康（学术版），2015，9（06）：73.
[3]邵金龙.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略探析[J].中外医学研究，2015，13（24）：40-41.
[4]吕福庆.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略的分析[J].中国医药指南，2014，12（05）：70.
[5]郭方，贺志强，余勤武，周琴.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：71-73.
论文作者:张小平
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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