海南省第二人民医院妇科科 海南五指山 572200
【摘 要】目的：探究综合护理在产妇产时产后出血护理中的实际运用效果。方法：选取我院收治的120例分娩产妇进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用综合护理干预。结果：两组产时和产后24h内出血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理在产妇产时产后出血护理中的实际运用效果显著，可普及推广。
【关键词】综合护理；产妇；出血
在产科工作中，产后出血属于一种发病率较高的危急并发症，这一并发症指的是在分娩后的24h之内，产妇的阴道出血量超过500 mL，或者在分娩后的2 h之内产妇的阴道出血量超过400 mL[1]。产后出血这一严重并发症可导致产妇死亡。本研究选取我院收治的120例分娩产妇进行对照研究，旨在探究综合护理在产妇产时产后出血护理中的实际运用效果，结果理想，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年2月~2015年11月，选取我院收治的120例分娩产妇进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组60例：年龄是21~43岁，平均年龄是（28.2±3．2）岁，孕周是37~41周，平均是（38.2±1．2）周；观察组60例：年龄是22~41岁，平均年龄是（28.3±3．1）岁，孕周是38~42周，平均是（38.3±1．1）周。两组基线资料（涵盖了平均年龄以及孕周等方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），表明本次研究可行。
1.2方法
对照组行常规护理，包括基础生活护理、病情观察、用药干预等，在对照组基础上，观察组应用综合护理，具体如下：
1.2.1心理护理
在分娩前，护理人员要耐心地为产妇讲解产后出血的发病机制、症状表现和常规处理方法，重点为其解释产后出血的护理方法以及产妇的配合要点，以增进产妇对于产后出血的了解，缓解其紧张、焦虑等情绪，这也有助于增强产妇的依从性。
1.2.2全程陪伴分娩
在分娩过程中，护理人员要全程陪伴产妇，与此同时要及时地为其介绍相关的分娩知识，教会产妇在产程中正确地进行自我调适；针对产妇的疑问，护理人员要使用通俗易懂的语言给予解释；护理人员要善于使用鼓励性的语言安慰产妇，帮助其树立信心。
1.2.3子宫按摩
在第三产程时，护理人员需要为产妇的下腹部进行按摩，要借助于五指有节奏地对产妇的腹部进行挤压，以使其充分放松子宫宫底，同时也有助于松弛其左右侧壁；要借助于掌面对子宫前壁进行按摩，且每分钟的按摩频率不能超过30 次，且要注意动作的力度[2]。
1.2.4病情监测
要及时地建立有效的静脉通道，以便于为产妇补充血容量；分娩过程中要注意通过阴道检查确定产妇的出血原因，并及时地采取相应的止血措施；针对急需手术止血的产妇，需要同时做好抗休克工作；分娩过程中要注意监测产妇的体温、血压等体征，并要注意观察其尿量和皮肤温度，以便及时地发现并处理各种异常情况。
1.3观察指标
对比两组产时和产后24h 内出血量。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组产时和产后24h 内出血量均明显较少，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
有研究人员指出，第三产程是产后出血的高发时间段，在以往的临床实践过程中，我们在第三产程会给予产妇缩宫素，以促进其子宫收缩，减少出血，但是由于缩宫素的药物半衰期较短，虽然能够在用药后的5min之内起效，但是药效成分很快就会被灭活甚至消除，所以难以持久地控制产妇在第三产程的出血情况[3]。本研究中，观察组产时的出血量是（178.4±14.4）mL，产后24h的出血量是（304.1±26.8）mL，对照组产时的出血量是（203.1±13.4）mL，产后24h的出血量是（398.4±24.6）mL，差异均有统计学意义（P<0.05），其原因在于：我们在第三产程对观察组应用子宫按摩，通过均匀用力和五指按摩等途径为产妇的子宫各侧壁进行有效按摩，以促进产妇子宫的全面收缩，减少其出血量。此外，针对观察组产妇，我们给予全程陪伴分娩护理，在分娩过程中及时地为产妇讲解分娩知识和有效的自我调适方法，能够有效地缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这有助于产妇全身放松，使其情绪保持稳定，所以能够有效地抑制宫颈扩张，这能够使其中枢神经系统功能保持稳定，可以有效地促进产妇体内的儿茶酚胺的合成与分泌，所以有助于促进产妇子宫的收缩，能够有效地预防产后大出血。
本研究结果提示我们，综合护理在产妇产时产后出血护理中的实际运用效果显著，可普及推广。
参考文献：
[1]韦素芬.产妇产时及产后出血中综合护理干预的研究分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2416.
[2]窦元勇，李雪峰.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].医学信息，2015，28（50）：70-71.
[3]陆红梅，张卫社.产妇产后出血影响因素调查及综合护理对策[J].中国现代医生，2013，51（33）：47-49.
论文作者:刘淑丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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