四川省自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020
【摘要】目的：研究妊娠合并高血压的护理及效果。方法：分析2012年4月～2015年4月我院收治的32例妊娠期高血压患者的临床资料，总结护理经验。结果：本组 32例孕妇经精心的护理，均健康出院。结论：给予妊娠合并高血压综合护理干预，可降低剖宫产率，保证母婴安全，提高患者的生存质量。
【关键词】孕产妇；妊娠合并高血压；护理
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-386-01
妊娠期高血压病是孕妇特有的一种疾病，一般发生于孕20周之后。妊高征患者表现为高血压，水肿和蛋白尿，严重时出现头疼眼花，可引起脑组织缺血、缺氧和视物模糊等自觉症状，严重时可导致母婴死亡[1]。因此，及时对妊高征患者实施有效的临床护理，可降低妊娠期高血压患者的血压，对孕产妇的顺利分娩具有重要的意义。现选取我院产科2012年4月—2015年4月期间收治的妊娠合并糖尿病孕妇32例，对其临床护理措施进行回顾性分析，现报告如下1.资料与方法
1.一般资料
选择 2012年 4月～ 2015 年 4月我院收治的 32例妊娠期高血压患者，其中初产妇 11例，经产妇21 例，年龄 20 ～ 45 岁。临床表现：伴头痛，头晕及视物不清，无腹痛。
1.2 方法 积极治疗原发病，控制、稳定血压。患者入院后静脉滴注硫酸镁解痉，严格掌握用量及滴速，以 1 ～ 1.5g / h 为宜，累计用量 24h 不超过 30g，另给予硝苯地平降压、镇静、输氧等治疗措施。
2.结果
32例产妇经精心的病情观察及有效护理，未发生不适症状，全部产妇均健康出院。
3.护理
3.1一般护理 入院后密切观察患者病情，定时记录生命体征。仔细听取胎心音的次数及节律，询问胎动情况，观察有无宫缩、腹痛及阴道流血等胎盘早剥征象。以左侧卧位为主，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。每天睡眠大于10 h，若条件许可则给予单间睡眠，但要保持室内空气流通、安静[2]。尽量避免各种刺激的光线或声音。治疗要做到"四轻"。
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密切注意血压变化，轻者每4 h测血压1次，重症可专人护理，每 30 min~1 h 测血压 1次，询问患者是否有头痛、上腹痛、恶心、呕吐、视物有暗点或其他视力障碍，观察患者的精神状态和意识状态，了解水肿情况观察患者的尿量，排尿量应不少于 600 ml/d，24 h 尿排出量少于500 ml。指导孕妇正确计数12小时胎动，告知<20 次提示胎儿有异常，<10 次提示胎儿宫内缺氧。当患者感觉胎动出现异常时，要如实向医护人员告知，如经检查后确诊为胎儿宫内窘迫时，要及时调整分娩方案。通过严密监护，适时终止妊娠，确保母儿安全[3]。
3.2心理护理 妊娠合并高血压患者多数会伴有头痛头昏等症状，另加之患者担心疾病会对胎儿产生不良影响，顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展，极易引起患者的恐惧心理以及焦虑情绪，患者长期处于这种不良情绪中，会对胎儿的健康发育造成严重影响 [4]。医护人员应向孕产妇及家属讲解有关妊娠合并高血压的病因，临床表现，可能的预后等，积极消除患者的顾虑，及时向患者说明认真治疗可以取得较好效果，增加信心，使患者保持平静、乐观、愉快的心理状态并积极配合治疗。
3.3子痫患者的护理 安置在抢救室内，遮光，保持安静，专人护理，并做好护理记录。放好床档，防止患者坠地受伤。头低侧卧位，取出活动假牙。给予持续吸氧，禁食，直到抽搐已被控制。保证静脉通道的通畅，保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物及口内呕吐物，以防吸入性肺炎发生。安置保留导尿管，观察尿液的颜色及量，记录24小时出入量，以了解肾功能情况。注意勤听胎心音，嗜睡状态中的患者如躁动不安，可能是有宫缩，故需密切观察宫缩，适时肛查，并做好接生准备。
3.4 用药护理 用药方面要严格遵照医嘱使用，不可私自加减或者停药，防止意外情况发生。向病人介绍药物的作用和副作用，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。膝反射必须存在；呼吸不少于 16 次 / 分；尿量不少于 25ml/h。病人用药后有任何不适，告诉医务人员，进行相应的处理。
3.4饮食护理 在饮食方面要遵循低钠原则，选择高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的食物，保证充足的铁和钙剂，鼓励患者多摄取肉、鱼、蛋、奶以及新鲜的水果蔬菜，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。
3.5皮肤护理 为了防止褥疮发生，护理人员应及时督促病人勤翻身，勤换床单元，移动病人时不能强行拖拉拽，以免皮肤受伤。按摩受压处，促进血液循环，以防血液淤积。穿质地柔软的衣服。必要时遵医嘱测 24 小时尿蛋白定量，查肝、肾功能等项目。
3.6产后护理 观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。术后测血压 30 min 一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时注意头痛、眩晕、眼花、呕吐等自觉症状的出现，发现异常及时报告医生，并备好压舌板、开口器和氧气等急救用品，注射硫酸镁治疗时应备好急救药品，严格监测膝腱反射、尿量和呼吸，一旦出现硫酸镁中毒症状，应立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml以解救。
3.7 出院指导 患者生产后，血压恢复到正常范围方可出院。向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，出院后要定期进行血压测量，血压如果升高，可以遵医嘱用药进行降压，一旦出现其他异常反应要及时来院就诊。
4.讨论
妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①免疫机制，精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时，免疫功能下降；②基础疾病，患有慢性高血压，糖尿病，肾炎等病史的孕产妇；③年龄因素，高龄初产妇；④气候因素，因寒冷冬季或昼夜温差变化过大时，尤其是气压高时会诱发；⑤营养因素，营养不良，如低蛋白血症者；⑥子宫张力过高，如羊水过多，双胎或巨大儿及葡萄胎等；⑦胰岛素抵抗；⑧遗传因素，家庭中有高血压史或有妊娠高血压病史者。
研究结果充分说明了对妊娠合并高血压患者给予综合护理干预，可以降低产妇的剖宫产率，改善新生儿结局，保证母婴的健康及安全，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1] 冷秀兰.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育 [J].护理实践与研究 ,2010,7(14)：125-126.
[2]刘文枝,张海风,张贵星等.妊娠期糖尿病患者血糖尧血脂尧血浆脂蛋白及载脂蛋白水平测定 [J].郑 州 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤,2005,40 (4)：747 -749.DOI：10.3969/j.issn.1671 -6825.2005.04.067.
[3] 段莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响 [ J ].基层医学论坛 ,2010,14(2)：199.
[4] 王巧玲 , 王卓.关于妊娠合并高血压疾病患者剖宫产的术前术后护理体会 [J].内蒙古中医药 ,2012,31(18)：1.
论文作者:丁桂容
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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