【摘要】社区老年人群常见的口腔疾病主要有恒牙龋病、牙周疾病、口腔粘膜疾病、牙齿磨损、牙列缺损、缺失等；主要原因有老年人口腔卫生保健意识不强、日常口腔保健知识和技能缺乏、不良生活习惯、饮食结构不合理和各种疾病等；在社区可通过重视社区健康教育、养成良好口腔卫生习惯、注意饮食合理搭配、定期口腔保健、加强日常自我口腔保健和提高老年人群家庭医生签约率等防治策略，提高社区老年人生命质量和寿命。
【关键词】社区；老年人；口腔卫生；保健
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0364-02
随着人们生活水平的不断提高，老年人的口腔健康越来越受到重视。国家统计局公布，2016年底我国60岁以上人群占总人口比重为16.6%，65岁以上人群占总人口比重为10.8%[1]，我国已经是名符其实的老龄化社会。世界卫生组织(WHO)2011对牙齿健康的标准是：8020。即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。目的在于通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命质量。评估社区老年人群口腔卫生保健现状，采取符合社区特点的彻实有效的老年人群口腔卫生保健措施，提高社区老年人群的生命质量和长寿已成当务之急。
1.社区老年人群常见口腔疾病
1.1 恒牙龋病
龋病俗称“蛀牙”，是主要由细菌等多因素引起牙体硬组织破坏的一种慢性进行性疾病。位于牙根部的龋损称为根面龋， 老年人多见，易造成牙颈部折断、牙齿丧失。根面龋是老年人恒牙龋病的主要组成部分。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65～67岁老年人患龋率为98.4%[2]。
1.2 牙周疾病
牙周组织的健康是牙齿健康的基础。牙周组织是指包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等牙周围的支持结构。牙周病就是牙周致病菌通知直接释放毒素或引发宿主免疫炎性反应的机引起牙周支持组织的破坏而导致的疾病[3]。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65～67岁老年人牙周袋检出率为52.2%，牙龈出血率为68.0%[2]。
1.3 口腔粘膜疾病
口腔粘膜疾病因老年人的体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致口腔粘膜变薄且弹性降低，而易损伤而多发。常见病变有复发性口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔癣和慢性咽炎等。一些口腔粘膜疾病反复发病可给老年人带来生理和精神的折磨，影响他们的晚年生活质量。
1.4 牙列缺损、缺失
第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65～74岁老年人的牙列缺失率为6.8%，平均每人留存在口腔内的牙齿数为20.97颗，义齿修复率仅为42.0%[2]。
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1.5 牙齿磨损
牙齿磨损是指主要由机械摩擦作用造成的牙体硬组织渐进性丧失的疾病。分随年龄的增长，牙齿咬合面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的生理性的牙体硬组织丧失的生理性磨损和由咀嚼硬性食物或习惯偏侧咀嚼等造成个别牙齿或者一组牙齿磨损不均或过度磨损病造成的病理性磨损。
1.6 其他
其他还有如口腔癌、牙本质敏感、牙颌畸形、氟牙症、牙外伤和酸蚀症等。
2.社区老年人群口腔疾病常见原因
2.1 对口腔卫生保健意识不强
有不少老年人口腔卫生保健意识缺乏或者不强。社区中有不少老年人认为年纪大了，牙齿脱落是正常现象，不加以重视。还有部分老人出于忌医等种种原因，等牙齿出现明显不适后才去寻求专业人员的帮助，从而错过疾病的最佳治疗时机。
2.2 日常口腔保健知识和技能缺乏
有研究显示，68%老年人口腔保健知识不知道或者知道很少[4]。不少老年人不知道如何正确刷牙。刷牙时间每次在3分钟以上的只有不到一半[5]，且只有少数老人能用改良过的Bass法正确刷牙。老年人群含氟牙膏使用率不高。有研究表明，使用牙线和含氟牙膏能有效预防或者降低老年人根同龋和邻面龋的发生。
2.3 不良生活习惯
吸烟、饮酒是牙周病和口腔癌发病的重要危险因素之一。《2015中国成人烟草调查报告》显示，我国老年人群的吸烟比例比以前有所上升。烟草中的上千种有害成份有些甚至是致癌物质，可加快牙槽骨的破坏、吸收，从而造成牙齿脱落。经常用劣质牙签等尖锐的硬物剔牙，也会对牙齿造成很大的危害。
2.4 饮食结构不合理
经常食用过硬食物，习惯性偏侧咀嚼等，会造成如牙体磨损等多种牙齿慢性损伤。如喜食甜食、酸食，食用精米或者煮饭时米漂洗过度，食物中纤维素、钙、铁和维生素等营养成分含量偏少等，也会增加牙齿脱落的风险。
2.5 各种疾病
口腔疾病和糖尿病互相为危险因素，严重损害老年人的健康。糖尿病患者唾液、龈沟液中葡萄糖含量的增加会使口腔内唾液分泌减少，造成口腔清洁度降低，易引起致病菌滋生，牙周病患病增加。其他还有骨质疏松，动脉粥样硬化和心血管疾病，都会不同程度对牙齿造成损害，危害口腔健康。
2.6 其他
如行动不便、经济困难等原因影响老年人及时就医等。
3.社区老年人群口腔保健策略
3.1 重视社区健康教育
通过专题讲座，画报张贴，发放宣传折页等向社区老年人群普及口腔卫生保健的基本知识，基本技能，提高老年人的口腔卫生保健意识和认识，改变他们不良的行为，使老年人能积极主动地关心、改善自己的口腔健康状况。
3.2 养成良好口腔卫生习惯
老年人注重口腔卫生和保健，能有效避免建议老人坚持早晚二次用温水刷牙，每次餐后漱口，及时清理牙缝中的食物渣。同进建议老年人可选择植毛部大的毛较细的牙刷，选用含氟牙膏和使用牙线。要用正确的刷牙的方法，每次刷牙时间不少于3分钟。
3.3 注意饮食合理搭配
加强营养，注意食物中各种营养素的搭配，增加水果、蔬菜的比例，控制含糖要食物的摄入。根据自己的牙齿情况，选择软硬适中的食物，以免食物损伤牙齿。平时应忌辛辣油腻等的刺激性食物。少吃刺激性食物。
3.4 定期口腔保健
建议老年人每半年能进行一次常规的口腔检查，重点在于纠正一些不正确的用牙习惯，早期发现口腔病变或者牙齿缺损，以便能及时进行预防和早期治疗。减少在病经济支出，减少老年人的经济负担，提高老年人生活质量。
3.5 日常自我口腔保健
平时经常叩齿动作和按摩牙龈部位，促进血液循环，增强牙周组织的功能。日常生活戒烟限酒，适量运动，提高自身免疫力。
3.6 大力提高社区推行老年人群家庭医生签约率
家庭医生签约除了能带来经济上的优惠和就诊上的便利等直接显现的好处外，还能有个社区医生让签约对象方便咨询。签约的家庭医生对老年人群犹为重要。因此决策部门应从政策上、经济上等多方面引导老年人群主动和社区医生签约，也引导社区医生主动和老年人签约。
口腔健康是人体健康的重要组成部分。口腔疾病在社区老年人群中常见和多发，直接影响着老年人的质量和寿命。我国目前老年人的牙齿健康距离世界卫生组织提出和“8020”目标差距十分巨大，因此提高社区老年人的口腔健康，需要国家、专业机构，社区和老年人自己等多部门，多层次和多方面力量的参与和努力。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html，2017-02-28.
[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.人民卫生出版社，2008，10-35.
[3]孟焕新.牙质周病学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2008.
[4]胡波.老年人口腔卫生保健状况的调查研究[J].健康管理，2014，01：237.
[5]李阳，曹雅婷，邓嘉胤，等.社区老年人牙周状况的认知调查主需求分析[J].中华老年口腔医学杂志，2016，4（4）：203-207.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：口腔论文; 老年人论文; 牙齿论文; 社区论文; 老年论文; 人群论文; 卫生保健论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;