①北京军区总医院胸外科 北京100700
②北京军区总医院心理医学科 北京 100700；
③北京军区总医院科训科 北京 100142；
④新疆出入境检验检疫局国际旅行翁氏保健中心 新疆 830000
[摘 要]
目的：观察漏斗胸特征在年龄、性别以及地域上的差异，为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法：选取符合诊断的漏斗胸患者338例，用统计学方法分别描述在各个年龄段的分布人数、指数分布等情况。结果：漏斗胸患病人数比例最高的是小于30岁的成年人约占52.66%，次是青少年约占42.01%，二者相差不大。大于30岁的人数比较少，约占5.33%;仅从Haller指数手术指症来看，小于30岁的成年人所占比例为73.94%，青少年所占比例为79.21%，二者差别不大。结论：患者一般发现胸部有明显凹陷时才来医院就诊的比率较高
关键词：漏斗胸指数，年龄特征
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0006-01
Analysis of the funnel chest patients demographic characteristics
Abstract
Objective: To study the funnel chest diseases details on patients in different area, different age, male and female. To find evidence that some diseases can be find early and cure early, diagnose early.Method:338 cases patients who are suffering from funnel chest, descriptive statistics to find distribution of the number of all ages. Result: funnel chest patients the ratio of the number of patients with the highest is less than 30 years old adults accounted for approximately 52.66%, the second is young people for 42.01%. there is less difference between two groups. 30 years or older group number is small, about 5.33%; Haller index is point out that under 30 years old adults account for 73.94%,the younger group is 79.21%, there is no significant difference between the two groups. Conclusion: Patients always find whose chest obvious depression to see the doctor account for a higher rate than others.
Key words: funnel chest index, age characteristics
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形，重症者多伴发心、肺及脊柱压迫症状，病因至今未明［1］。漏斗胸通常发生于婴儿期，而在青春期更加严重，并且在整个成年期仍持续发展［2］。
1.对象与方法
1.1研究对象 随机抽取北京市某三级甲等综合医院胸外科2009.7～2013.1期间符合漏斗胸诊断的，手术前均经过胸部正侧位、CT平扫确诊住院病人。
纳入标准：(1)人口学资料、病例资料完整；(2)符合WHO漏斗胸诊断标准；
(3)无脑外伤、脑器质病变及精神病性障碍；(4) 无智力缺陷，能独自或在研究人员辅助下完成心理测试；(5)知情同意。
1.2 方法
1.2.1患者入院后，完善血常规、尿常规、肝功生化、凝血因子、病毒八项常规检验，心电图、肺功能检查。影像学采用螺旋CT进行扫描，患者采取仰卧位，扫描范围为胸腹部，从颈椎到髂前上棘平面以达到包含双侧所有胸廓区域。
1.2.2Haller指数的测量：测量Haller 指数中的a、c 数值( a 为胸骨最凹处后缘至椎体前缘距离，c 为同层面胸廓最大内横径) ，以此来计算漏斗胸指数。
1.2.3手术适应症：接受Nuss手术治疗的患者应符合下列条件中的2项或2项以上：
(l)CT检查Haller指数>3.25；
(2)肺功能检查提示限制性或阻塞性通气障碍；
(3)伴有二尖瓣脱垂、右束支传导阻滞等；
(4)畸形程度进展且症状进行性加重；
(5)胸骨抬举术后复发的患者；
(6)Nuss手术后复发的患者；
1.3统计学分析 采用描述性统计
2．结果
2.1漏斗胸患者年龄特征分布
由表2-2可见，仅从Haller指数手术指症来看，小于30岁的成年人所占比例为73.94%，青少年所占比例为79.21%，二者差别不大。这说明患者一般发现胸部有明显凹陷时才来医院就诊的比率较高。
3.讨论
漏斗胸是一种很严重的胸部畸形，会对患者带来不良影响。从病例可以看出，漏斗胸患者多集中在30岁以下。仅从Haller指数手术适应症来看，约有74%的患者具有手术指症。这说明漏斗胸患者，在自己发现胸部有明显畸形时，才来医院就诊，在某种意义上说，他们已经错过了最佳治疗时机，已经对个体造成了心理损害[3]。
在临床实践中发现，虽然有些个体的漏斗胸指数低于3.25，约占调查人数的14.57%，这些患者改变自身胸廓的愿望强烈，希望能重塑一个良好的体型。这说明，个人的体制和心理素质差异不同，漏斗胸对个体的心理损害也就不同，胸外畸形临床专家指出，胸壁畸形对个体的生理临床指标的损害所占比例不大，更多的对个体的心理损害比较大[4]。
青少年是个体成熟和不断发展的阶段，其中对个体的心理成熟以及人格的发展有着很大的影响，尤其是这种心理损伤的程度，更大于疾病本身对躯体的损伤。从以上结果可以看出，个体对漏斗胸的认识还存在不足，需要对其进行科普和关注，使得这部分群体能及早发现漏斗胸，并且及早治疗，不要把最佳治疗时机错过[5]，表中数据反映30岁以下成年人构成比大于青少年，这就表明，个体治疗时机可能已经错过，最好的构成比是青少年应高于成年患者。
所以，漏斗胸患者应及早治疗，改变漏斗胸，重塑胸廓形态。以期望个体能有一个健康成长的空间。
参考文献：
[1] 杨峥 戴天阳. Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展[J].重庆医学.2010,39(1):117-118.
[2] 杨东元 保阪善昭 原口和久等.日本和欧美漏斗胸诊疗进展[J].中华整形外科杂志.2003,19(2):142-143.
[3] 肖利军 赵京 骆利等.中学生漏斗胸患者心理健康状况与人格特征的相关研究[J].中国儿童保健杂志.2012,20(9):803-805.
[4] J Zhao,L Luo,LJ Xiao.etal Psychological trauma of funnel chest in adolescents and the appropriate age for minimally invasive surgery repair[J].Chinese Medical Journal,2013.
126(126):2876-2880.
[5] 邓一砾 周广林.浅谈漏斗胸患者的临床诊疗措施[J].世界最新医学信息文摘.2015.15(18):150-151.
论文作者:徐波①,骆利②,高鸿雁③, 谈波④, 赵京
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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