孙佳浩 宋郁如 陆红芳 郭海渊博
（浙江省平湖市第二人民医院 浙江 平湖 314200）
【摘要】目的：观察中药外敷联合红外线治疗仪治疗乳腺增生症的疗效。方法：用自拟中药外敷联合红外线治疗仪治疗乳腺增生症21例，并与乳癖散结颗粒治疗23例作对照，观察疗效。结果：治疗组临床有效率为90.9%，对照组为78.26%，组间差异有显著性。结论：中药外敷联合红外线治疗仪治疗乳腺增生症具有良好疗效，药物不良反应少，值得临床推广运用。
【关键词】乳腺增生；中药外敷；乳癖散结颗粒
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0323-02
在本院近几年的妇女病筛查中，乳腺增生是最常见的乳腺疾病，临床表现主要为不同程度的乳房胀痛、刺痛且伴有肿块，单侧或双侧均可见，月经前加重后，呈周期性发作，严重者疼痛累及腋窝和肩部。其病理改变包括单纯性增生及非典型增生两大类，由于非典型增生存在发展为乳腺癌的可能[1]，因此早期对乳腺增生症进行干预对防治乳腺癌具有重要的意义。为了探讨中药外敷联合红外线治疗仪治疗乳腺增生症的临床治疗效果，笔者对2017年1月至2018年1月45例乳腺增生患者进行治疗，对比观察，现将相关临床资料报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月本院门诊患者45例作为研究对象，年龄在22～45岁，病程6个月～8年，随机分治疗组（22例）和对照组（23例），所有患者经超声检查确诊为乳腺增生症，临床表现乳房疼痛连续3个月不能缓解，乳房胀痛或刺痛呈周期性发作，月经前疼痛加重，经检查后可见一侧或双侧乳房内有单个或多个大小不一的结节或条索状硬结，肿块边界不清，与皮肤不粘连，推之可动。经临床B超检查提示，排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳腺疾病。凡不符合上述标准的均排除。
1.2 治疗方法
治疗组选用自拟中药方（药物组成：蒲公英、赤芍、白芍、白芷、桔梗、制南星、瓜蒌皮、皂角刺、元胡、青皮、三棱、莪术共研细末，加医用凡士林）月经周期第7天开始外敷患处（穴位选取乳根、期门、局部阿是穴[2]）配合红外线治疗仪20分钟/次，隔日1次，10天一个疗程，经期停用，连续治疗三个疗程；对照组选用乳癖散结颗粒（陕西白鹿制药股份有限公司生产，国药准字 Z20080206，4g/袋）一次1袋，一日3次，连续口服45日。嘱患者治疗期间保持心情舒畅，避免精神刺激及过度劳累，忌服辛辣油腻及刺激之品，停药后随访3个月。
1.3 疗效标准
疗效判定标准：参照《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》将临床治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈、显效和有效病例计入临床治疗有效率计算。（1）患者临床症状及体征完全消失，乳腺彩超检查提示无异常情况，且治疗后3个月后未见复发为治愈；（2）患者自觉症状完全消失，临床触诊可扪及乳腺增生结节，乳腺彩超检查提示乳腺肿块最大直径缩小1/2 为显效；（3）患者自觉症状明显减轻，乳腺彩超检查提示乳腺肿块最大直接缩小1/2 或自觉症状无明显变化，但乳腺肿块缩小1/2为有效；（4）患者临床症状及体征无明显变化，乳腺彩超检查提示有不同程度异常为无效。
2.结果与分析
2.1 临床疗效比较
治疗组总有效率优于对照组，如下表。
2.2 安全性评价
经观察中药外敷联合红外线治疗仪有2例出现局部皮肤瘙痒，均经停止治疗后3～5日自行消失。口服乳癖散结颗粒有5例出现轻微恶心、便溏，停药后症状消失。
3.讨论
乳腺增生症是常见病、多发病，目前西医学认为本病与周期性内分泌失调密切相关，激素水平紊乱导致乳腺周围结缔组织发生病理性增生[3]。在中医学中，该病归于“乳癖”范围，其乳房属胃，乳头属肝，病因多由肝气郁结，忧思伤脾，痰湿内聚而导致气滞血瘀成病[4]。治疗多以疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀为主。今拟中药外敷方蒲公英、赤芍、白芍有清热凉血，活血散结，白芷、桔梗开胸利壅、消肿排脓，制南星、瓜蒌皮涤痰散结、皂角刺活血通经，元胡、青皮疏肝理气止痛、三棱、莪术破血散瘀。选穴乳根为足阳明胃经穴位，具有燥化脾湿，通经活络，行气解郁的功效；期门为足厥阴肝经穴位，具有舒肝理气，活血化瘀，健脾和胃的功效。结合红外线治疗仪高温扩张血管，修复和改善微循环通道，促进局部皮肤的渗透和吸收，减轻腺体增生，到达温经通络，活血止痛的作用。中药外敷联合红外线治疗仪治疗乳腺增生症可有效缓解患者临床症状，与中成药相比，可以减少药物对胃肠的刺激，针对脾胃功能不佳或不愿意口服药物的患者，有独特的优势。而且其操作简便，治疗的安全性有保证，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]龚小平，廖建容，胥伟.药物离子导入治疗乳腺增生病120例[J].光明中医，2008，11（6）:114-117.
[2]王小平，王群,粟文娟.中药穴位敷贴治疗乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,29（8）:506-508.
[3]朱锡琪.乳腺外科学[M].上海：上海医科大学出版社，1995：99-102.
[4]张翠月.内外兼治乳腺增生56例体会[J].四川中医,2003,21（9）:55.
作者简介：孙佳浩（1984.4-），男，汉族，浙江平湖，大学本科，主治中医师，研究方向：中医内科.
论文作者:孙佳浩,宋郁如,陆红芳,郭海渊博
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：乳腺论文; 红外线论文; 疗效论文; 中药论文; 患者论文; 治疗仪论文; 乳腺增生论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;