【摘要】目的：观察探讨采用思密达对小儿腹泻进行治疗的效果。方法：选取我科室2017年1月—2018年1月期间所收治的40例小儿腹泻患儿为临床研究对象，采用随机的方法分成观察组和对照组，观察组和对照组各20例，观察组采用思密达治疗，对照组采用常规治疗，对比分析两组治疗后的临床效果。结果：对照组采用常规治疗后的临床效果明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对小儿腹泻患儿采用思密达治疗，效果确切，值得临床上推广应用。
关键词：思密达；小儿腹泻；疗效
Analysis of curative effect of smecta in treating infantile diarrhea
Bao Fei 638500, Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Nishui County, Sichuan Province
Abstract: objective: to observe the therapeutic effect of smecta on infantile diarrhea.Methods: 40 cases of infantile diarrhea from January 2017 to January 2018 in our department were selected and randomly divided into observation group (n = 20) and control group (n = 20).The observation group was treated with smecta and the control group with routine therapy.Results: the clinical effect of the control group after routine treatment was significantly lower than that of the observation group, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05).Conclusion: for children Children with diarrhea treated with smecta, the effect is accurate, worthy of clinical application.
Keywords: smecta; infantile diarrhea; curative effect
小儿腹泻是目前临床上的常见病，该病的发病机制和原因十分复杂，患儿会有黄绿色稀水便、大便次数增加、蛋花汤样大便、会混有脓血和黏液，并会伴有呕吐、发热、精神不佳等主要临床表现，严重者会出现脱水并引起呼吸加快、昏迷。如果治疗用药不当会引起代谢性酸中毒使患儿生命受到威胁，因此对药物的合理使用要格外重视。现在选取我科室收治的小儿腹泻患儿，对其采用思密达治疗后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我科室2017年1月—2018年1月期间所收治的40例小儿腹泻患儿为临床研究对象，所有患者均符合小儿腹泻诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各20例。40例患儿中接受思密达治疗的20例为观察组，该组患者男性2例，女性18例；年龄范围为8个月—2岁，平均年龄（1.2±0.5）岁；接受常规治疗的20例为对照组，该组患者男性10例，女性10例；年龄范围为9个月—2岁，平均年龄（1.0±0.6）岁。两组患儿的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。
1.2方法 对照组采用常规治疗方法，主要为对患儿进行观察护理，对疾病的发病原因积极寻找，针对找到的病因进行治疗，对于病毒性腹泻要将抗菌药物的使用停止，对于细菌感染性腹泻给予相关抗生素治疗，为防止患儿因腹泻出现脱水现象使用黏膜保护剂和微生态制剂，纠正其酸碱平衡和电解质紊乱。对患儿进行如维生素C、A和B族维生素、铁、锌等维生素和微量元素的补充[1]。观察组根据对患儿的临床检测并结合其病情特点使用思密达进行治疗，具体措施如下：
1.2.1基础措施 对患儿及其家长进行相关教育，使其焦虑烦躁的情绪消除，为了避免菌群失调禁止长期滥用抗生素。护理人员要对患儿的体温、神态、呼吸变化和大便的气味、颜色、质量详细观察，对患儿的脱水性质和脱水程度进行准确判断，注意水源和饮食卫生，为增强和保持消化道局部免疫力提倡母乳喂养[2]。
1.2.2药物治疗 思密达作为肠黏膜保护剂对毒素和病原体能够吸附，使肠细胞的分泌和吸收功能稳定维持。医生应当根据患儿的不同年龄给予不同用量的药物，1岁以下儿童每日1袋，分3次服用；1-2岁患儿每日分3次服用；2岁以上每日2-3袋，分3次服用。服用时将药物倒入50ml的温开水中搅拌均匀后服用。注意对脱水进行纠正，如果患儿便秘，可以将药物剂量减少后再继续服用[3]。
1.2.3其他措施 结合患儿的实际情况进行相关治疗，如果是抗病毒或抗菌等感染性腹泻要对隔离消毒加强，避免传染给其他人，同时与饮食疗法相配合将被打乱的酸碱、电解质、水等平衡进行纠正。患儿如果轻度脱水给予约50-80ml/kg用量的口服液，中度脱水给予约80-100ml/kg的口服液，呕吐腹泻严重、中度以上脱水的患儿适合进行静脉补液[4]。
1.3观察指标 对两组患儿采用不同治疗方法的临床效果进行统计比较。显效：治疗48-72h内患儿的粪便次数和性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h，患儿的粪便次数和性状有明显的好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h，患儿的粪便次数和性状、全身症状都没有好转甚至恶化。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果 见表1。结果显示，观察组经过思密达治疗后的临床效果明显高于对照组，P﹤0.05。
3讨论
小儿腹泻是由于消化不良、受惊、饮食不当、全身性疾病、胃肠功能紊乱等因素造成的肠道黏膜屏障受到损害和胃酸分泌异常导致腹泻情况的发生，这属于小儿腹泻中的非感性腹泻；由于体内有寄生虫、感染细菌、真菌、病毒等引发的腹泻为感染性腹泻。小儿腹泻由轮状病毒导致，在秋冬季的发病率较高，病毒进入肠道后，会在患儿小肠的绒毛顶端发生复制，导致细胞产生空泡坏死和变形。因为小儿年幼，其消化系统发育尚不完善，食物量与质的突然变化无法耐受，再加上肠胃功能相较成年人弱，胃肠会因为接受大量的食物增加负担，肠道菌群失调、胃肠道不完善的免疫功能和人工喂养都是使小儿腹泻在婴幼儿年龄段有着较高发病率的原因。当小儿出现腹泻现象后必须立即接受治疗，如果滥用抗生素，会使细菌的耐药性增强、肠道菌群平衡被打乱，患儿的机体免疫力降低，无法取得良好的临床治疗效果。由于小儿腹泻的发病原因有所不同，一部分患儿自身体内缺乏乳糖酶，婴儿在接受喂乳后容易产生不耐受症状引起腹泻，而思密达对乳糖的耐受恢复可以起到促进作用，在患儿腹泻时产生的腹痛可以减少其疼痛的发作次数，因此也是婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。
思密达又称为蒙脱石散，是针对儿童及成人慢性腹泻与消化系统疼痛进行治疗的止泻类药物。其晶体结构为上下两层四面体氧化硅，中层八面体氧化铝，因此也称为双八面体蒙脱石，为天然蒙脱石微粒粉剂。思密达的结构呈层纹状并且分布着非均匀性电荷，能够抑制固定消化道内病菌、病毒和它们产生的毒素，使病毒、病菌本身的致病作用无法发挥，同时还能够对消化道粘膜覆盖，对消化道粘膜具有很强的保护能力，对攻击因子起到防御功能的黏膜屏障进行提高和修复，使菌群的平衡维持正常并起到止痛作用。另外思密达能够吸附多种病原体并加快病原体的排出，避免损伤患儿肠黏膜。患儿服用思密达后不会吸收入血液中，没有很大的副作用，对胃肠蠕动也没有影响，患儿对食物的吸收消化也不会受到影响，只是注意在饭前服用该药。而且思密达的口味好，适合患儿的味觉，这也无形中提升了患儿的治疗依从性，使其能够按量服用药物，在一定程度上使临床治疗效果得到了有利保证。另外，小儿由于年龄较小，护理配合度和治疗依从性比较差，为了取得理想的临床治疗效果，医生对患儿进行对症治疗的同时还必须进行相应的护理干预，对患儿的病情变化密切观察并对其进行饮食指导，尽量食用容易消化的清淡食物，患儿的病房保持干净整洁，将定时定量用药对改善其病情的必要性和重要性明确告知家属。研究结果表明，观察组患儿经过服用思密达治疗后的治愈率95.0%明显高于对照组65.0%，观察组的治疗效果更加显著。
综上所述，小儿腹泻的病情复杂，作为结构独特的天然蒙脱石微粒粉剂，思密达将患儿的预后和临床症状积极改善，使治疗效果得到了显著提升，值得在临床应用上广泛推广。
参考文献
[1]穆春.小儿腹泻治疗中结合使用妈咪爱和思密达的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(81):73-74.
[2]王慧.思密达治疗小儿腹泻的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2017,11(01):133-135.
[3]杨晓丹.思密达治疗小儿腹泻50例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(15):100.
[4]刘鑫.思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(04):675-676.
论文作者:包飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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