【摘要】 目的：探讨雾化吸入注射用重组人干扰素-α1b治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：将2014年9月—2015年9月在我院住院治疗的反复呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在治疗组的基础上给予雾化吸入注射用重组人干扰素-α1b治疗，观察两组的疗效。结果：观察组的有效率为96.7%明显高于对照组的66.7%,治疗后观察组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组在呼吸道感染次数、发热时间和咳嗽时间等方面明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后现察组的IgA和IgG明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：雾化吸入注射用重组人干扰素-α1b治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果确切，无明显的不良反应，值得广泛应用。
【关键词】 雾化吸入；注射用重组人干扰素-α1b；反复呼吸道感染
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0174-03
小儿反复呼吸道感染是指儿童在1年内反复发作的次数频繁的呼吸道感染。小儿呼吸道感染是小儿常见病多发病，引起小儿反复呼吸道感染的病因有很多，如处先天因素、居住环境、体育锻炼不足以及免疫功能紊乱等，治疗上主要以病因治疗和抗感染治疗为主。近几年来免疫干预治疗成为小儿反复呼吸道感染治疗的热点，本研究对2014年9月—2015年9月于本科住院的30例反复呼吸道感染的患儿给予雾化吸入注射用重组人干扰素-α1b进行了治疗。现将结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月—2015年9月于本院住院治疗的30例反复呼吸道感染的患儿为研究对象。其中，男16例，女14例；年龄1～7岁（1～3岁13例，4～5岁9例，6～7岁8例）；病程1～5年。排除有重大呼吸道病变及先天畸形、先天性心脏病等。将30例患儿按照随机对照原则，随机分为对照组与观察组，每组各15例，两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有临床可比性。
1.2 诊断标准
（1）反复呼吸道感染＞1次/年；（2）两次发病时间间隔＞7d；（3）确诊次数需观察至少1年；（4）若上呼吸道感染次数＜7次/年，则可加上下呼吸道感染的次数，反之则不能；（5）需肺部体征和影像学检查确诊，且两次发病之间患儿的肺部体征和影像学检查，结果为阴性。
1.3 治疗方法
对照组患儿均给予常规的阿奇霉素抗感染和利巴韦林抗病毒治疗，并针对患儿的具体情况进行对症治疗。观察组在对照组的基础上给予患儿雾化吸入注射用重组人干扰素-α1b，2～4ug/Kg，2次/日，疗程5至7天。
1.4 观察指标
对两组患儿的发热时间、咳嗽时间、感染次数等进行观察；测定治疗前后T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、测定患儿治疗前后的IgA、IgM和IgG。观察并比较两组患儿的治疗疗效。
1.5 疗效判定标准：
显效：各临床症状及体征、影像学检查、症状完全消失，停药后半年未发生呼吸道感染。
有效：各临床症状及体征、影像学检查、症状明显好转，停药半年后呼吸道感染发生次数减少，病程缩短，病情减轻。
无效：各临床症状及体征、影像学检查、症状无变化。
总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，所有数据采用均数±标准差(x-±s)进行表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组患儿的疗效比较
两组患者的疗效比较具体见表1。对照组的总有效率为66.7%，观察组的总有效率为96.7%，两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
表1 两组患儿的疗效 例(％)
注：观察组与对照组比较，P＜0.05。
2.2 两组患儿T细胞亚群变化情况
经过治疗后两组患儿的T细胞亚群均有所改善，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的改善情况明显好于对照组，两组间比较差异有显著性，具体见表2。
表2 两组患儿T细胞亚群变化情况（％x-±s)
2.5 不良反应
两组患儿均未出现明M的恶心、呕吐、腹泻等不良反应。、
3.讨论
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，此病病程长，易反复发作，其病因有多种，国内外均有报道，小儿反复呼吸道感染与免疫功能有关[1]，有实验表明反复呼吸道感染的患儿T细胞亚群CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值比健康儿童低[2-3]。
干扰素(interferon，IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，分别具有不同的受体和功能，是机体天然免疫的关键组成部分。IFN-α1b的抗病毒作用主要通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和激活细胞免疫这2条途径实现。前者是通过其与细胞表面受体结合，激活JAK-STAT信号通路，诱导2'，5'-寡腺苷酸合成酶(0AS)、磷酸二酯酶和蛋白激酶等多种抗病毒蛋白表达，进而抑制感染细胞内病毒的复制，保护正常细胞免除病毒的侵人[4-5]。后者是通过增强机体细胞免疫，包括促进细胞毒性T淋巴细胞(CTL)增殖、激活自然杀伤（NK)细胞杀伤活性和巨噬细胞吞噬功能，发挥清除病毒的作用。
IFN-α1b是中国人机体抗病毒的主要IFN亚型，如果机体内源性IFN缺乏和生成不足，则抗病毒能力下降。儿童由于免疫功能尚不成熟，特异性体液免疫和细胞免疫水平及IFN相对较低，易发生病毒感染。许多病毒感染机体后病毒会产生一些特定的蛋白，主动逃避或抑制免疫系统，特别是抑制内源性IFN的产生，使机体不能形成有效的抗病毒状态。给予外源性IFN-α1b能提高机体IFN水平，促进JAK-STAT信号通路的激活，增强机体组织细胞产生抗病毒蛋白的能力和免疫细胞清除病毒的能力，减少组织病理损伤；IFN-α1b还能调节病毒感染引起的T淋巴细胞亚群失衡[6]。
大量儿科临床用药经验和多中心研究资料表明，通过肌肉注射和呼吸道雾化吸入等途径给予IFN-α1b，对儿童病毒感染的治疗有重要作用，尤其雾化吸入IFN-α1b治疗病毒感染，药物能直接作用于呼吸道黏膜，具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简便、儿童依从性高等优点，并可经支气管、细支气管到达肺部，较多地集中在肺部组织，缓慢人血，较肌肉注射给药作用更持久。
本研究中，笔者应用注射用重组人干扰素-α1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染取得了显著的效果，其有效率为96.7%，与对照组相比差异具有显著性，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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[6]刘瑞清，张国成，黄可飞，等.重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒感染小鼠外周血T淋巴细胞亚群及肺组织病理学的影响[J].现代生物医学进展，2013，13(9)：1639-1644.
论文作者:何静,谢国燕,武卉,罗恩,陈春萍,杨礼艳,赵欣黔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患儿论文; 呼吸道感染论文; 两组论文; 细胞论文; 抗病毒论文; 小儿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;