徐莉
（江苏大学附属医院检验科 江苏 镇江 212001）
【关键词】 尿液分析；实习；带教
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0381-02
尿液分析是一项十分简便、实用的肾功能试验，它以目测、理化、显微镜以及仪器（尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪等）等手段对尿液标本进行检测分析。通过尿液分析可以对肾脏、循环、肝胆和内分泌等疾病进行诊断，疗效观察以及预后判断[1]。随着医学检验技术的不断发展和进步，新的方法和先进仪器的应用，使得该常规项目的无形成分的化学分析和有形成分的流式定量分析实现自动化。在简化的分析过程和提高了工作效率的同时提高了检验项目的灵敏度和精密度。
本院作为三级甲等教学医院，每年都有实习生来完成实习学习任务。我院门诊检验科现有日本全自动尿有形成分分析仪UF-1000i1台、OLYMPUS显微镜4台、深圳美桥公司生产的MEJOR700/600各一台，以及广州高尔宝生产的600一台负责病房和门诊的尿液分析检验工作。为日常工作带了极大便利，同时也使得学生从事编号、离心、分发报告单等非技术性工作。不利于实习教学的展开。现根据本院的的经验以及个人带教的心得总结如何更加合理的安排尿液分析的实习工作，提高学生的学习兴趣，保障实习任务的完成。
1.引导学生重视尿液分析前质量控制
检验前质量控制是保证检验质量的重要环节之一。严格要求学生对患者留取标本进行指导。注意尿液分析检验前结果的变异识别。检验前变异主要有生物和非生物变异两类组成：生物变异不可控制需教会学生辨别其特征包括性别、留取时间、月经以及妊娠等对尿液分析的影响[2]。而非生物学变异包括从临床医生开出检验申请单到检验程序终止的步骤中的每一个环节所造成的变异。此类变异应通过标准化的操作规程来控制。在检验前环节应注意引导学生结合实际及时在尿液留取前及时准确告知患者注意事项如清洁尿道口、足够的尿量、中段尿以及2小时内送到等事项。遇到血尿标本注意其性别，询问是否是月经期间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接收病房标本时严格按照标本接收制度进行，注意观察标记如：姓名、病区、床号等是否符合要求。标本是否被污染、有溢撒、尿量是否符合要求等。有不合格标本及时退回，告知临床重新留取，并做好不合格标本登记。
2.加强学生尿液分析基本操作及动手能力的培养
带教老师应组织学生学习尿液分析的作业指导书以及尿液分析仪的标准操作程序。根据具体工作合理安排实习时间，做好规划。加强培养学生理论与实践相结合的能力培养。在具体工作中不仅要求学生掌握尿液分析各项目的检验原理和结果的讨论。更以规范化的标准要求学生自己动手操作，从尿液分析试带存储环境（2～30℃干燥环境），试用前有效期的观察，取出时的规范操作（勿接触试带的反应区），以及与仪器的配套使用。同时要求学生善于发现问题，提出问题做好记录，并对其提出的问题有针对性的加以辅导。最重要的是做到带教放手不放眼，严防差错产生。同时在日常工作中以身作则，言传身教。不断贯彻质量控制原则。带领学生每天做好室内质控，定期做仪器校准，清洁空白调零板。培养学生严谨的工作态度和质控意识。
3.引导学生对尿液分析结果的分析与处理，注意与临床的沟通
实习学生没有独立发报告的权限，可以在实习过程中适当安排学生观看带教老师如何审核，发送具体的尿液分析报告。这样有助于他们实习的完整性。此环节包括尿液分析结果的审核与发放，带教老师应结合本院实际以及具体报告耐心解释如何做到保证尿液分析结果的信息完整、结果正确、及时有效。注意化学分析结果与显微镜检查结果的相互关系。对于不符合结果如：化学分析潜血结果与镜检或沉渣结果不符，化学分析白细胞酯酶结果与镜检或沉渣结果不符，化学分析亚硝酸盐阳性镜检或沉渣白细胞为阴性等应进一步分析原因。及时沟通作出正确的处理和解释。在带教的过程要让学生意识到无论尿液分析仪检查项目有多少，都无法完全取代显微镜检查[3-5]。
同时要教会学生耐心的接受服务对象的咨询包括结果的解释，同时与帮助病区护士正确采集标本减少不合格标本数量。
总之，尿液分析临床带教需要与日常实际工作紧密联系，结合本科室以及实习学生自身特点因材施教。不断的探索更好的教学方式以提高带教质量。促进实习生圆满的完成尿液分析的实习任务。帮助他们未来工作岗位打下坚实的基础。
【参考文献】
[1]王鸿利，叶裕春.中华检验医学大辞典[M]。上海：上海科学技术出版社 2000:382.
[2]申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008,23.
[3]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M] 第4版，北京：人民卫生出版社，2015，160-170 .
[4]熊立凡.临床检验基础[M] 北京：人民卫生出版社 2003,196
[5]尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析.张晶秋.中国卫生标准管理，2015，33-34.
论文作者:徐莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
标签：尿液论文; 标本论文; 学生论文; 化学分析论文; 分析仪论文; 工作论文; 沉渣论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;