福建医科大学附属南平市第一医院 超声科 福建南平 353000
【摘 要】目的：分析甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的超声检查结果和超声征象，为其确诊提供便利。方法：选择我院2017年12月至2018年5月间收治的甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者54例，对其进行超声检查，分析超声检查结果和超声征象，与病理结果进行对比。结果：经过检查超声结果表明甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者有51例，检查准确率为94.44%。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多见，边界不清，血流信号以混合血流信号为主。结论：甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移采用超声检查准确率相对较高，尤其是在进行手术前进行相应的检查，有助于对患者病情的诊断，针对性的治疗减少患者痛苦。
【关键词】甲状腺乳头状癌；颈部淋巴结转移；超声检查；超声征象
甲状腺癌是临床中常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌是其中较为常见的、恶性程度低、预后较好的一种。甲状腺癌的发病有地域性，与性别有关，女性发病率较高[1]。甲状腺乳头状癌虽然预后较好但是容易发生淋巴结的转移，给患者的后期治疗带来不利影响。随着超声检查的普及，人们对甲状腺癌的检出率相应的提高，超声检查对淋巴结的检查也较为准确，能够及时发现甲状腺癌的淋巴转移[2]。本研究通过对我院2017年12月至2018年5月间收治的甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者进行超声检查，分析超声检查结果对淋巴转移的诊断，取得了满意的结果，现将具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年12月至2018年5月间收治的甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者54例，其中男性患者11例，女性患者43例，年龄在48~84岁，平均年龄为（56.7±7.2）岁。所有患者均为进行过颈部淋巴结清扫手术，不存在其他癌症淋巴结转移，无淋巴结炎症导致的淋巴结肿大或者淋巴瘤的情况存在。所有患者进行过淋巴结的病理检查，确诊为甲状腺乳头状癌转移。
1.2检查方法
患者采取仰卧位，充分暴露颈部甲状腺以及颈部淋巴结位置，使用彩色多普勒超声仪器进行检查，对甲状腺进行扫描，检查甲状腺的大小、形状、回声、甲状腺结节存在情况，是否有钙化，以及边界是否清楚。观察颈部淋巴结的数量、大小、了解淋巴结肿大个数、直径、是否存在钙化、回声是否均匀、血流变化情况[3]。由资深的超声科医师进行检查，给出最终报告结果。通过与病理结果进行对比，了解超声检查对甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的超声检查准确性。
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1.3统计学方法
将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用±S来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取X²检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
经过检查超声结果表明甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者有51例，检查准确率为94.44%。甲状腺癌患者甲状腺形态发生改变，有不规则肿块，边界不清，回声为不均质低回声，有的甚至向周围组织浸润。颈部淋巴结转移以多发淋巴结转移为主，少见单个转移，淋巴结的形态异于常态，横径小于纵径，部分淋巴结边界不清、淋巴门消失，淋巴结内钙化以钙化为主，血流信号为混合血流信号多见，像无血流信号、边缘型门型少见。
3讨论
随着现代科技的发展，各类辅助检查手段越来越多，超声检查在临床中的应用较为广泛，检查结果准确性高，操作简单方便，价格便宜副作用小，患者认可度高[4]。随着超声检查的普及甲状腺癌的发现率也逐渐增多，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中发病率较高且预后较好一类，患者的后期生存率高。但是甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结的转移，尤其是颈部淋巴结，给患者的治疗效果和后期生活质量带来较大的影响。甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者通常经超声检查能够发现，颈部淋巴结边界不清，内部有钙化斑且血流信号丰富时要高度怀疑有淋巴结转移的倾向。淋巴结是体内重要的免疫应答器官，对机体的免疫能力有较大的关系，癌症转移的倾向较高，但是不能为了保证治疗效果就在手术时直接进行淋巴结清扫，对患者损伤较大[5]。甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的可能性较大，在进行术前检查时要对颈部淋巴结进行相应的检查，对于有转移的患者，在进行甲状腺癌手术的同时也进行淋巴结的清扫，减少患者后期病情恶化的机率，对于没有转移的患者则只进行甲状腺癌的手术，后期定时进行颈部淋巴结的复查，保证患者后期生存质量。本研究结果也表明超声检查对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的准确度相对较高，根据淋巴结的形态、大小、内部回声、血流信号变化可以判断患者是否发生淋巴结转移。
综上所述，甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的患者进行超声检查结果准确率较高，为甲状腺乳头状癌的患者进行治疗和保证后期生存质量都有重要的指导意义，是值得临床中进行推广和使用的有效检查方法。
参考文献：
[1]薛文丹，邢孔丽，李小清.超声检查对甲状腺乳头状癌早期颈部淋巴结转移的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2018，15（06）：754-756，760.
[2]孙开荣.分析甲状腺乳头状癌的二维灰阶超声图像特征及彩色血流显像特点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（57）：148-150.
[3]汪宝霞，汤颖颖.超声检查用于甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移和淋巴结核患者中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：7043.
[4]曹林，丛玲滋.甲状腺乳头状癌超声征象与颈部淋巴结转移的关系[J].中外女性健康研究，2016（13）：73-74.
[5]王刚，杨超，李大强，李燕，关云，陈文彭，潘海洋.高频超声检查甲状腺乳头状癌超声图像的特征分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1192-1193.
论文作者:蔡恩平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
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