天津市和平区中医医院 300050
摘要：膝关节滑膜炎是一种临床常见多发病，中医治疗膝关节滑膜炎的疗效明显、患者接受度高、愈后反应良好。现就近五年相关文献进行综述。
关键词：膝关节滑膜炎；中西医结合治疗；中药治疗；推拿治疗；针灸治疗；针刀治疗
滑膜主要分布在关节周围，受骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等各种病因和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、关节面破损及手术等间接刺激或直接刺激，使滑膜损伤反复产生局部炎性反应，造成水肿、粘连。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，且由于人的膝关节负重大、运动多，最易受到损伤，膝关节滑膜炎呈多发态势，其主要表现为[1]膝关节肿胀充血、疼痛，关节积液，活动下蹲困难，半月板韧带损伤等膝关节功能受限的症状。
1.中药治疗
陈磊[2]提出中医药在急性膝关节滑膜炎治疗方面具有独特优势。姜耕宙[3]使用补肾温阳利水汤治疗中老年慢性膝关节滑膜炎，治疗组总有效率92.31%。罗士义[4]用补阳泻阴汤治疗膝关节滑膜炎，研究组的痊愈率和总有效率分别为28.57%和100%。刘文全[5]运用艾透滑膜汤治疗创伤性膝关节滑膜炎，总有效率达到87.5%。牛瀚医[6]通过辨寒热，中药经验方内服加外洗治疗膝关节滑膜炎，临床取得了显著疗效。陈曦[7]用骨科洗药透骨草、五加皮、海桐皮等配合中频电治疗膝关节滑膜炎实验组总有效率为98%。郭再冉[8]运用骨炎膏外敷治疗急性膝关节滑膜炎总有效率为96.7%。曹永飞[9]采用口服滑膜炎颗粒联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎总有效率为88.33%。苏南[10]运用穴位贴药敷治疗慢性膝关节滑膜炎治疗组总有效率达到88.09%。余红超[11]通过辩证、辩病、分期运用中草药治疗膝关节滑膜炎在临床中取得了良好疗效，且患者的接受度高。
2.针灸、推拿治疗
徐西中[12]通过推拿放松股四头肌、内收肌群、髂胫束以及膝周韧带治疗膝关节滑膜炎总有效率达到96.77%。陈朝清[13]运用一指禅理经手法，通过疏通经络治疗膝关节滑膜炎，总有效率达到98.25%。罗锟 [14]取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴通过针灸活血止痛，化痰通络，治疗慢性膝关节滑膜炎总有效率为90.8%。程小霞[15]运用刺血疗法治疗膝关节滑膜炎总有效率达到93.33%。刘玉生[16]运用针刺配合针感仪治疗滑膜炎总有效率为95%。刘洪[17]提出用温针法配合熏蒸法可明显改善慢性膝关节滑膜炎患者的功能活动。陈华平[18]采用针灸、理疗或中药外敷治疗膝关节滑膜炎效果显著，但联合应用，效果更佳，且无副作用，值得推广。陈宏伟[19]等采用电针（足三里、犊鼻、内膝眼、鹤顶、血海、阿是穴、三阴交，均为患侧穴位）联合推拿（点按髀关、三阴交、双膝眼、足三里、阴陵泉、伏兔、解溪诸穴，在膝部周围施以揉法、滚法、散法等）治疗膝关节滑膜炎，总有效率达84.5%。韦英才[20]等采用经筋手法加燔针劫刺治疗膝关节滑膜炎，总有效率为94．6％。曹广英[21]等运用针灸等综合疗法治疗膝关节滑膜炎疗效显著，且无明显禁忌及应用局限性。田小刚[22]等采用针刺结合白芷外敷治疗膝关节滑膜炎，总有效率94.87%。陆文娇[23]等采用针灸合经方治疗膝关节滑膜炎总有效率96.6%，有较好的疗效，值得临床应用和推广。
3.针刀治疗
金海兵[24]等采用针刀关节囊周围松解配合药物注射治疗慢性膝关节滑膜炎，不但阻断了慢性炎症反应的恶性循环，同时又减轻关节囊压力、促进囊内微循环的改善、加快炎症吸收，疗效满意。杜力群[25]等采用针刀配合药物治疗慢性膝关节滑膜炎，总有效率为93.75%，疗效满意。金芳梅[26]等采用针刀配合药物治疗膝关节滑膜炎疗效显著，有效率为97.2%。李旭[27]等采用针刀配合中药内服治疗慢性膝关节滑膜炎引起的关节肿痛、屈伸不利，取得良好效果，总有效率达95.16%，达到标本兼治的目的。
4.中西医结合治疗
徐雷[28]采用中西药结合治疗膝关节滑膜炎，有明显的临床疗效，与消炎止痛、抗感染等常规西药治疗相比，加用中药热敷中西药结合治疗膝关节滑膜炎，可显著提高临床症状积分，值得临床推广使用。范晓菁[29]采用中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎疗效显著，能改善患者的肿胀、疼痛及关节积液情况，明显改善患者日常生活能力，减轻患者痛苦，总有效率达93.4%.陆亚丽[30]等采用玻璃酸钠膝关节腔内注射联合中药熏洗加TDP神灯照射治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎，临床疗效满意，值得推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吴文均[31]采用中西医结合治疗慢性膝关节滑膜炎，效果显著且不易复发，值得广泛推广，有效率达96.67%.
赵利涛[32]等采用西药甲泼尼龙、甘露醇联合局部红外线理疗基础上加用独活寄生汤加味外敷，可显著提高膝关节功能指标积分，改善患者膝关节功能。
5.结语
膝关节滑膜炎属于中医痹症、鹤膝风等范畴，是指膝关节受到急性劳损时，引起滑膜损伤或半月板破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性疾病。可以分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。中医治疗本病临床疗效显著、复发率低、患者接受度高、愈后反应良好，值得临床中推广及应用。
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论文作者:张长江,曹云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：膝关节论文; 滑膜炎论文; 疗效论文; 关节论文; 针灸论文; 治疗慢性论文; 中药论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;