（1，3.晋江市中医院放疗中心 福建晋江 362200；2.医科大学附属协和医院放疗科 福建福州 350001）
摘要：放疗是一个多岗位配合的治疗手段，技术员操作过程中的细节会对患者定位扫描及治疗精确度产生影响，技术员应总结并注意事项及质量控制方法。操作过程中要严格按照技术操作规范操作，注意操作的环节，不断总结操作经验，尽量减少误差。
关键词：放疗；技术员；精确度
随着我国放疗在临床综合治疗肿瘤中的地位提高，放疗设备的精确度要求也越来越高。精确放疗能够增加肿瘤治疗增益比。各种技术的出现如调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）旋转调强放疗（intensity modulated ARC therapy）体部立体定向放射治疗（StereotacticBody Radiation Therapy，SBRT），都对放疗精确度提出更高的要求。放疗是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。三维放射，提供了进行精确定位、精确设计和精确治疗系列技术，在一系列的流程中，与放疗技术员密切相关的阶段有模拟定位、计划执行。在整个放疗过程中不但是参与者，更是最终执行者，若照射体位和照射野不准，可造成肿瘤剂量降低，同时周围正常组织剂量增加，从而影响疗效，造成患者损伤【１】。技术员在操作过程中的摆位和治疗精确度成为肿瘤愈后或复发的一个重要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于放射治疗在肿瘤综合治疗的比重不断增加，目前国内专门培养放疗技术人员的学校或机构满足不了临床需要，大多数放疗技术人员都是由其他专业技术人员改行过，造成整个放疗技术人员队伍水平参次不齐，改进放疗技术人员水平以适应临床需要成为当前重要任务。本文简单介绍技术员在操作过程中容易忽略的一些问题。
1 四肢位置变化对胸腹部肿瘤患者放疗摆位精度的影响
主要有：A双手十指交叉额前，B双手互握肘部额前，C双手十指交叉额顶，下肢位置变化对腹盆部肿瘤患者疗摆位精度的影响 主要有双脚后跟靠拢、脚尖分开，双脚后跟靠拢、脚尖靠拢，双脚后跟分开、脚尖分开。定位体位要求和治疗体位保持一致。上述3种上肢和下肢位置的变化均使摆位标记点产生了偏移，主要影响Y和Z方向。
2 定位标记时间的影响
热塑体膜在恒温水箱浸泡后迅速均匀展开覆盖于患者头部或体部并固定在底座卡槽内迅速进行按压塑形，未完全冷却用标记笔在患者皮肤上画出体膜上摆位标记，和完全冷却后用标记笔在患者皮肤上画出体膜上摆位标记，热胀冷缩原理，摆位位置出现误差。热塑体膜冷却20分钟后对体模标记影响较小。
3 呼吸运动的影响
病人呼吸运动对胸部和腹部肿瘤影响较大，在患者自由呼吸运动下对靶区进行照射，靶区的运动会加宽了射束的半影。技术员可以在CT定位扫描和放射治疗前对患者在呼吸的特定时期进行屏气训练，减少患者正常组织的受照量。
4 医患沟通
在CT定位扫描及治疗前，技术员应该让患者了解自己在摆位重复性及稳定性的重要，及时沟通，消除患者的恐惧心理，减少患者由于心理因素照成的移动误差。
综上所述，技术人员不仅要掌握一定的专业知识，熟悉放疗设备的的使用情况，更要具备良好的职业道德和责任心，提升自己的专业综合素质，将会使我国的放疗技术团队更上一个台阶。
参考文献
[1]姚原．放射治疗技术【M】．第3版．北京：人民卫生出版社，2014：9．
论文作者:黄永顺1,陈远贵2,叶根泉3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 技术员论文; 肿瘤论文; 精确度论文; 标记论文; 技术人员论文; 操作论文; 《航空军医》2017年第13期论文;