哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：更加深刻的认识留置导尿管导致尿路感染的原因，并为预防其发生总结有效的预防护理方法。方法：选取60例留置导尿管患者，依照术后导尿管耐受性护理路径措施不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组行常规导尿管护理，观察组在对照组基础上联合预防尿路感染的护理干预。观察比较两组患者护理后尿路感染发生率及配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分。结果：对照组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分分别为(84.8±2.1)、(87.6±1.3)、(8.6±1.3)分,与观察组的(91.8±2.5)、(96.3±1.6)、(6.3±1.6)分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预对预防长期留置导尿管留置导致尿路感染的护理干预成效显著，具有较高的安全性和护理依从性，值得推广实施。
关键词:长期导尿管留置；尿路感染；护理干预；
Clinical analysis and nursing research on urinary tract infection caused by catheter indwelling
Abstract: objective: to better understand the causes of urinary tract infection caused by indwelling urethral catheter, and to summarize effective preventive nursing methods for the prevention of its occurrence.Methods: 60 patients with indwelling urethral catheter were selected and divided into control group and observation group according to different nursing route measures of postoperative urethral catheter tolerance, 30 patients in each group.The control group received routine catheter nursing, observation group in the control group on the basis of combined prevention of urinary tract infection nursing intervention.To observe and compare the incidence of urinary tract infection, compliance index, agitation improvement index and analgesic effect score after nursing in the two groups.Results: the scores of compliance index, agitation improvement index and analgesic effect in the control group were (84.8 2.1), (87.6 1.3), and (8.6 1.3), respectively, which were statistically significant compared with those in the observation group (91.8 2.5), (96.3 1.6), and (6.3 1.6) (P<0.05).Conclusion: nursing intervention has remarkable effect on the prevention of urinary tract infection caused by long-term indwelling catheter indwelling, and has high safety and nursing compliance, which is worthy of promotion and implementation.
Keywords: long-term catheter indwelling;Urinary tract infection;Nursing intervention;
尿路感染是一种较为常见的泌尿外科疾病，主要的临床症状为尿急、尿频、尿痛，女性患者则可能会有会阴不适的症状。留置导尿管是临床上的一项常规操作，主要应用于排尿困难、尿失禁、麻醉和引流尿液等，也是临床上有效保持患者会阴部清洁干燥的重要举措。本研究主要对留置导尿管导致尿路感染进行研究，总结相应的护理措施，为临床护理工作提供借鉴依据。
1.资料和方法
1.1基本资料
将2017年12月至2018年12月在我院接受诊治的病情需要留置导尿管的60例患者作为本次研究的主要对象，我院征求了所有患者及其家属的同意。依照术后导尿管耐受性护理路径措施不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男22例,女8例；年龄40～50岁,平均年龄(43.98±2.35)岁。观察组中男21例,女9例；年龄42～52岁,平均年龄(43.88±2.71)岁。具有可比性（p＞0.05）
1.2基本方法
对照组行常规导尿管护理，观察组在对照组基础上联合预防尿路感染的护理干预，具体护理干预措施如下。保持尿道口清洁:注意尿道口护理每日清洁尿道口两次，可用碘伏或新洁尔灭溶液。还可在导尿管与尿道连接处,每日用消毒液擦拭涂喷等。规范导尿管放置操作:医护人员在操作前应进行双手的清洁、消毒工作，选择光滑和粗细适宜的导尿管，一般以一号硅胶尿管为佳。妥善固定尿管：把尿管固定于一侧大腿外侧，摆放位置使尿管压力不长期作用在一个位置，尤其可将尿管固定在下腹部，使尿道口受力在龟头海绵体丰富的部位，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管，避免反复多次插入[1]。如果患者行膀胱造漏如尿道狭窄形成，则定期行尿道扩张，必要时行尿道口切开术。拔管护理:在拔管前应作间歇性夹管和引流，每3～4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空。拔管前应该对患者进行心理干预，嘱其放松情绪，拔管后引到患者自主排尿。做好心理及教育工作:护理人员注意配合心理疗法，教会患者放松技巧，转移分散注意力，缓解膀胱痉挛能起到一定作用。同时做好家属及患者的教育工作，携带导尿管时避免大幅度活动，勿使导尿管弯折，集尿袋不应超过膀胱位置，同时嘱咐其多饮水，避免结石形成，同时通过生理冲洗预防感染。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分分别为 (84.8±2.1)、(87.6±1.3)、(8.6±1.3)分，与观察组的(91.8±2.5)、(96.3±1.6)、(6.3±1.6)分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组患者尿路感染发生率为6.67%(2/30)，明显低于对照组的30.00%(9/30)，差异具有统计学意义(χ2=5.455, ＜0.05)。
3.讨论
留置导尿管是临床上一项基本的操作技术。其不仅有利于治疗，也可辅助观察患者的病情，但其易引起尿路感染，临床上约80％的泌尿系感染与导尿密切相关。有研究表明留置导尿管引起的感染多与放置导尿管时操作不当引起的，长期留置导尿管引发感染主要与患者年龄及留置时间长短相关，临床中掌握正确的放置手法，进行无菌操作显得非常重要[2]。患者一旦出现尿路感染现象，会对其预后与生活质量造成较大影响，还会显著增加医疗费用，在一定程度上会加重患者痛苦与经济负担。因此，需要对尿路感染发生的相关因素进行了解，采取及时有效的护理干预措施，以便提高患者的预后与生活质量。在临床上，护理人员应对患者进行预防尿路感染的护理干预，对患者的尿道口进行消毒，保持尿道口清洁，妥善固定尿管，以此预防尿路感染的发生，对提升治疗效果具有切实有效的临床应用价值［3］。本研究的护理实践干预效果表明，对照组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分分别为(84.8±2.1)、(87.6±1.3)、(8.6±1.3)分,与观察组的(91.8±2.5)、(96.3±1.6)、(6.3±1.6)分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组患者尿路感染发生率为6.67%，明显低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义(χ2=5.455,P＜0.05)。由此可见，护理干预措施的开展，尤其是预防尿路感染的护理干预，对潜在的导尿管尿路感染发生情况的影响疗效确切。在降低置管后感染率和减少并发症发生率，对患者围治疗期辅助排尿的治疗成果显著，且避免损伤周围脏器，具有切实有效的施用价值。综上所述：护理干预对预防长期留置导尿管留置导致尿路感染的护理干预成效显著，具有较高的安全性和护理依从性，值得推广实施。
参考文献：
[1]苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究.[J]实用医技杂志,2017,20(6):633-635.
[2]周德香，周德玉，杨春芳，等.神经外科留置尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与预防性的护理措施. [J]中国伤残医学,2016,24(6):176-177.
[3]王秀峰.浅析导致神经外科患者发生尿路感染的相关因素及预防护理对策[J].当代医药论丛,2015,13(13):146-147.
论文作者:王秋菊
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：导尿管论文; 患者论文; 尿路感染论文; 对照组论文; 统计学论文; 指数论文; 尿道口论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;