（南宁美年大健康健康管理有限公司琅东综合门诊部；广西南宁 530219）
【摘要】目的：探究64排低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床价值。方法：选取我院2016年1月-2018年1月收治的64例肺部结节患者作为研究对象，全部患者均被病理确诊。所有患者分别接受64排低剂量螺旋CT诊断和CT常规剂量诊断，比较分析两种诊断方式检出的肺结节数量以及肺结节的形态特征。结果：CT常规剂量诊断检出88个肺部结节，64排低剂量螺旋CT诊断检出87个肺部结节，两种诊断方式在肺部结节数量的检出方面，差异无统计学意义（P>0.05）；CT常规剂量诊断在肺部结节的支气管征、孔洞、毛刺征、分叶征、钙化等形态特征方面，与64排低剂量螺旋CT诊断差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：64排低剂量螺旋CT和CT常规剂量均可以应用于肺部结节的诊断中，但64排低剂量螺旋CT诊断因为低剂量的缘故，对患者的损伤相对更小，更有利于肺部结节诊断工作的开展，值得临床推广应用。
【关键词】64排螺旋CT；低剂量；肺部结节；诊断；价值
肺部结节是临床上常见的一种慢性疾病，主要的致病菌为结核杆菌[1]。肺部结节发生后，如果为采取有效措施，将会对患者的健康乃至安全造成严重的影响，并且极有可能发生恶性病变，进展成为肺癌。因此，早期诊断对肺部结节的治疗非常关键。从临床对肺部结节的诊断来看，常规CT诊断比较常见，但是往往效果不是非常好，尤其是患者对医疗服务要求不断提高的背景下 常规CT诊断逐渐显现出一定的局限。64排螺旋CT是一种比较先进的CT设备，可以对剂量进行调整，而不同的剂量可能会产生不同的效果。为了进一步了解64排低剂量螺旋CT和常规剂量在肺部结节中的诊断效果，本研究将我院2016年1月-2018年1月收治的64例肺部结节患者纳入样本中进行分析。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月在我院接受治疗的64例肺部结节患者进行研究，全部纳入样本中的对象均被确诊为肺部结节。64例肺部结节患者中，男性患者38例，占到总了总数的59.4%；女性患者26例，占到了总数的40.6%。年龄最大75岁，最小38岁，平均年龄（52.36±1.45）岁。病程最长3年，最短4个月，平均病程（1.25±0.41）年。肺部结节的诊断标准：肺部内有圆形病灶，长度和宽度的比值为在3:2以下，并且肺部结节的数量和病灶直径分别≤3个和≤30mm，无淋巴结肿大。
1.2方法
64排低剂量螺旋CT诊断方法：患者取仰卧位。扫描仪器设备的参数设定：电压和电流分别设置为120KV、30mA，重建层厚度和重建矩阵分别设置为7mm、512*512，螺间距和层间距分别设置为1.0、7mm。扫描时，从肺部底端开始扫描，一直扫描到肺部顶端。CT常规剂量的诊断方法：其它方面同64排低剂量螺旋CT诊断方法相同，但是电流设置为常规剂量150mA。后续图像的处理交由GEAW 4.5工作站进行。GEAW 4.5的参数设置：肺窗窗宽和窗位分别设置在1000-2000Hu范围内、600-800Hu范围内，纵隔窗宽和窗位分别设置为400Hu、30-50Hu。
1.3观察指标
详细并记录下肺部结节的检出数量，同时观察肺部结节的形态特征，包括支气管征、孔洞、毛刺征、分叶征、钙化等。分别比较分析两种诊断方式的肺部结节检出数量以及肺部结节的形态特征。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种诊断方式肺部结节检出数量的比较分析
CT常规剂量诊断：半径在5mm以下的肺部结节21个，半径在5-10mm范围内的肺部结节35个，半径在10mm以上的肺部结节32个，总共88个。64排低剂量螺旋CT诊断：半径在5mm以下的肺部结节20个，半径在5-10mm范围内的肺部结节36个，半径在10mm以上的肺部结节31个，总共87个。两种诊断方式肺部结节检出数量相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。具体情况如表1。
3.讨论
肺部结节在临床上比较常见，主要是由肺转移瘤、肺癌、肉芽性病变等多种疾病引起的肺部病变，具有发病率高、严重程度的高的特点，好发于中年群体中，集中表现为20-40岁的年龄段群体中[2]。诱发肺部结节的原因尚不清除，临床对此研究存在着不同的观点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制[3]。肺部结节发生后，早期阶段并无明显的特征和表现，部分患者有轻微的咳嗽、乏力、盗汗等，具有一定的隐匿性，因而在表现出奠定的临床症状时，疾病已经变得比较严重[4]。由此不难看出，对于肺部结节患者而言，早期诊断对其健康保证的重要意义。
从目前临床对肺部结节诊断的研究来看，CT诊断是定性分析肺部结节病变的最佳手段，其对肺部结节的检出阳性率明显高于X线片诊断。但是需要注意的是，在使用CT进行肺部结节病变的诊断时，也存在一定的局限性，辐射剂量要明显高于X线片诊断，通常能够达到100倍以上[5]。随着临床对CT诊断肺部结节研究的不断深入，有学者提出了低剂量CT的概念，认为降低CT诊断剂量，可以减少对患者造成的辐射。本文研究结果显示，CT常规剂量和64排低剂量螺旋CT应用在肺部结节的诊断中，对于肺部结节数量的检出方面，差异无统计学意义（P<0.05），说明CT常规剂量和64排低剂量螺旋CT诊断效果并无明显差别，这与临床研究相一致。在贾胜利等[6]研究中，选取120例确诊为肺部结节的患者进行研究，分别实施CT常规剂量和64排低剂量螺旋CT诊断，在肺部结节的检出数量方面，CT常规剂量检出84个，64排低剂量螺旋CT检出80个，两种诊断方式的差异不大。肺部结节具有多种征象，较为常见的如支气管征、孔洞、毛刺征、分叶征、钙化等，临床对于良恶性肺部结节的诊断，通常是根据肺部结节的形态特征而鉴定的[7]。本文研究结果显示，在肺部结节的形态特征方面，CT常规剂量和64排低剂量螺旋CT效果差异不明显，无统计学意义（P>0.05），提示低剂量CT扫描能够满足胸部CT诊断的一般性要求。
综上所述，CT诊断是临床肺部结节诊断的主要手段，CT常规剂量诊断和64排低剂量螺旋CT均可以应用在肺部结节的诊断中，对肺部结节数量的检出和肺部结节形态特征的分析都具有十分重要的作用。但是64排低剂量螺旋CT在对人体的辐射方面更少，达到放射防护最优化的目的，有助于高危人群的肺结节普查诊断，具有较高的应用及推广价值。
【参考文献】
[1]李红艳,韩伟.64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中应用研究[J]. 中国医疗设备,2017,12(S2):205-206.
[2]徐俊喜.64排低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床价值[J].家庭医药.就医选药,2017,10(9):314-315.
[3]赵武华,樊琦玮,张雪红,等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(3):548-551.
[4]贾胜利.64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):435-436.
[5]姚蓬.采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(60):129-129.
[6]李韡.64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫诊断高危人群早期肺癌的临床观察[J].中国当代医药,2017,24(24):45-47.
[7]李鹏.64排128通道螺旋CT低剂量扫描肺部结节的检出率[J].医药前沿,2017,7(23):489-490.
论文作者:周夏斅
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
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