桐乡市第三人民医院
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声对小儿肠套叠辅助诊断的临床价值和意义。方法：选取2013年1月-2014年12月就诊的小儿肠套叠病例90 例为研究对象，采用彩色多普勒超声进行检查，对临床资料进行回顾性分析。结果：在本次研究中，90例患者经过彩色多普勒超声诊断仪检查88例患者出现包块，2例患者在在初次检查中没有检测出来，经过动态检查后明确包块位置。其中76例患者包块位置在右上腹部，8例患者包块位置在下腹部，4例患者包块位置在左侧腹部。肠套叠的声像具有一定的特征性，主要表现为腹腔内不均质混合回声团。结论：彩色多普勒超声诊断对小儿肠套叠有较高的准确性，能有效的反映出肠管的基本坏死情况，是当前诊断小儿肠套叠的重要诊断方式，具有临床推广意义。
关键词：彩色多普勒超声；小儿肠套叠；辅助诊断；临床价值和意义
肠套叠是婴幼儿时期常见的一种急腹症，对患者的消极影响比较大。为了提升治疗效果，必须做到早发现早治疗。彩色多普勒超声对诊断小儿肠套叠有重要的作用，彩色多普勒超声检查方便快捷、无创、无痛、图像典型，是目前诊断小儿肠套叠的首选检查方法，能在第一时间诊断患者的特异性。为了探究该诊断方式的应用效果，在本次研究中将选取2013年1月-2014年12月就诊的小儿肠套叠病例90 例为研究对象，采用彩色多普勒超声进行检查，探究彩色多普勒超声检查的临床效果。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年12月就诊的小儿肠套叠病例90 例为研究对象，其中男46例，女44例。年龄在6个月-3.5岁，平均年龄（1.5±1）岁。患者的临床表现为阵发哭闹伴或不伴呕吐及血便。90例患者中腹部包块的患者29例，血便患者39例，腹部腊肠样包
块22例。所有患者均符合临床检查标准。
1.2诊断方法
在本次研究中采用 GELDGIQ 400pro 和百胜 esaote Mylab15 超声诊断仪器，探头频率 3.5-10MHz。首先要患者取仰卧位，患者家属辅助医生按住患者的四肢，尽量稳定患者的情绪。对患者腹部进行详细的检查，根据检查结果，确定患者腹部是否有包块，并了解患者肠管扩张、腹腔液及肠蠕动情况。由于边界和周围肠管间存在一定的联系，采用彩色多普勒超声检查能在第一时间显示肿块内的血供情况。其次将其设置成低流速，选择彩色速度标尺 2-24cm/s，壁滤波 50KHz，取样容积 2mm，声束与血流方向夹角尽量减小（应小于 60°）。在此过程中要积极观察肿块及血流信号的稀疏和丰富程度，根据彩色信号的检查情况，测量血流峰值流速和阻力指数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
在本次研究中，90例患者经过彩色多普勒超声诊断仪检查88例患者出现包块，2例患者在在初次检查中没有检测出来，经过动态检查后明确包块位置。其中76例患者包块位置在右上腹部，8例患者包块位置在下腹部，4例患者包块位置在左侧腹部。肠套叠的声像具有一定的特征性，主要表现为腹腔内不均质混合回声团。包块形态规则如下：纵切面类似“假肾征”或“套筒征”，横断面图像显示为“同心圆征”。肠套类型在主要以回盲型为主，在右腹上部肿块患者比较常见，直径大约在30mm左右。彩色多普勒超声诊断能有效的检测包块内肠系膜血管的动脉血流信号，可以直接的辨别出肠管的坏死的情况。
3.讨论
肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进人肠腔内的一种肠梗阻,也是当前婴幼儿比较常见的一种病症，对患者有一定的不良影响。肠套叠的发病年龄主要以2岁以下患者比较多见，经过临床实践证明，尤其是在2个月-1岁患者比较集中。
该病主要分为原发性和继发性，婴儿患者主要以原发性为主，由于婴儿年龄比较小，容易受到多种因素的影响，导致病因比较复杂。彩色多普勒超声诊断是当前行之有效的一种诊断方式，最大特点是便捷、安全，对患者没有消极影响，由于婴幼儿腹壁比较薄，因此在本次研究中采用3.5-10MHz的高频探头，除了能更好的显示腹部超声图像之外，同时能准确的分辨肠套叠的套入部和头部具体位置。由于婴幼儿患者容易出现情绪变化大的情况，同时存在阵发性哭闹、呕吐、血便的情况，严重的患者腹部可触及腊肠形包块。肠套叠多位于右上腹部，因此在临床辅助检查过程中必须加强对上腹部的而检查，将其切换成高频探头，对病变部位进行详细的扫描。如果肠壁水肿情况比较严重，则必须考虑到套入部肠管的坏死的情况，及时进行手术。
在本次研究中有2例患者在初次检测过程中没有检查出包块，由于彩色多普勒超声诊断仪在检测过程中容易受到肠道气体和婴幼儿自身的影响，导致小的肠套叠不明显，很难被发现。多是和患者自身情绪变化和腹部肠管扩张有一定的联系，对超声准确性造成一定的影响，在第一时间内无法检测出包块。基于此类情况，在临床检测中如果初次检查不确诊，则要结合患者的临床资料，对患者进行CT检查，扩大检查范围，在必要时采用动态检测的形式，尽量提前发现肠套叠。
在本次研究中，90例患者经过彩色多普勒超声诊断仪检查88例患者出现包块，2例患者在在初次检查中没有检测出来，经过动态检查后明确包块位置。其中76例患者包块位置在右上腹部，8例患者包块位置在下腹部，4例患者包块位置在左侧腹部。肠套叠的声像具有一定的特征性，主要表现为腹腔内不均质混合回声团。说明彩色多普勒超声检查能在最短的时间内对小儿肠套叠进行检查。
综上所述，彩色多普勒超声检查能有效的提升临床诊断准确率，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈丽欧,谢阳桂.高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠80例分析[J].交通医学，2010，24（05）：579.
[2]罗利文.维及彩色多普勒超声对小儿肠套叠76例诊断价值[J].广西医学，2010,02（01）：80-83.
[3]马建敏.彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床治疗分析[J].药物与人,2014,02(12):89-93.
[4]闫卫，郝建华， 廖新伟，宋宇.彩超诊断小儿肠套叠的价值及临床意义[J]. 医药论坛杂志,2013,10(02):90-93.
[5]杨佳丽,吴晓端,洪碧珊.高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断意义[J].中国儿童保健杂志 2010
论文作者:魏建洪
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：多普勒论文; 肠套叠论文; 患者论文; 超声论文; 彩色论文; 腹部论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年5期论文;