湖南省常德市鼎城区妇幼保健院 415101
【摘 要】 目的 甲状腺为人体重要器官，其分泌甲状腺素可对蛋白质、糖及脂肪等物质代谢起到良好促进作用，并对机体生长发育产生影响。若甲状腺功能异常，可导致机体代谢异常，引发多种疾病。因此，孕前应及时对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查，若产生异常情况，应积极对其进行正确治疗。本文对甲状腺功能异常的影响、筛查及甲状腺诊治等方面进行探讨，旨在为提升治疗效果，保障育龄期妇女及胎儿健康作一参考。
【关键词】 孕前；甲状腺；筛查；诊治
甲状腺疾病为内分泌疾病，以育龄期妇女较为多发。甲状腺为人体内分泌腺，可分泌多种甲状腺素，并有效改善能量代谢，对生长发育起到较好促进作用[1]。妊娠期间甲状腺素可影响孕妇体内胎盘发育，且对胎儿生长发育造成较大影响，与此同时，甲状腺素也可起到调控作用。除胚胎早期原始神经胚的形成不受其控制，其晚期神经发育、神经细胞的迁移、增殖以及髓鞘形成等都由甲状腺素进行控制。因此，维持甲状腺功能处于正常水平可对育龄期妇女及胎儿健康产生积极影响。
1.甲状腺功能异常的影响
甲状腺功能异常可对母体及胎儿均造成不良影响，引发临床症状。孕前对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查，可有效避免其在患甲状腺疾病时期受孕，防止妊娠期伴甲状腺疾病，降低胎儿发育不良可能性。与此同时，甲状腺可促进胎盘生长发育，并分泌足量甲状腺素，促进机体新陈代谢，对机体生长发育起到较好调节作用，对胎儿健康生长及发育产生积极影响。妊娠初期，胎儿无法分泌甲状腺素，其生长发育需完全依赖母体所分泌甲状腺素，妊娠12周后，胎儿甲状腺发育才逐渐成熟，可分泌甲状腺素。因此，母体甲状腺水平是否异常可对胎儿正常生长及发育造成较大干扰[2]。若育龄期妇女患有甲亢，可导致胎儿发育不良、早产、新生儿窒息等危险情况。与此同时，易引发高血压，病情严重者，可引发甲状腺危象，从而导致患者心力衰竭，甚至死亡。妊娠伴甲状腺疾病大多于妊娠前发病，因此，孕前对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查具备临床意义与价值。
2.甲状腺筛查
孕前进行甲状腺功能筛查可保障育龄期妇女健康，降低胎儿缺陷可能性。育龄期妇女均应在孕前对甲状腺功能进行筛查，若诊断异常，应积极采取措施进行治疗。对甲状腺进行筛查时，其血清TSH水平可对甲状腺功能是否异常进行正确判断。因此，应在孕前对其TSH水平进行筛查，可保障妊娠期母体及胎儿健康，防止胎儿发育不良[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行甲状腺筛查时，应在空腹情况下进行釆血，釆血量为3ml。釆血结束后，迅速将血清分离，及时进行测定，采用化学发光法（CIA）对其进行筛查。甲状腺素可影响胎儿生长发育，妊娠晚期胎儿才可正常分泌甲状腺素，因此胎儿生长发育需依靠母体甲状腺素。不同发育阶段中，甲状腺素对生长发育所起到作用也不同，胎儿甲状腺发育成熟之前，其发育所需的甲状腺素来源于母体，母体甲状腺素缺乏可对胎儿生长发育造成不良影响。妊娠后半期胎儿大部分神经元发育已较为成熟，轴突延伸及突出发育较好。此时胎儿生长发育受其分泌甲状腺素影响，同时也受母体甲状腺素影响[4]。其分泌甲状腺素在生长发育中起主要作用，而母体甲状腺素起辅助作用。妊娠晚期胎儿神经胶质发育成熟，可正常分泌甲状腺素。若育龄期妇女患有甲状腺疾病，其胎儿患有甲状腺疾病可能性也较高，母体甲状腺素缺乏可对胎儿生长发育造成不良影响。因此，为保障母体及胎儿安全，降低胎儿发育不良及缺陷可能性，应在孕前对育龄期妇女进行甲状腺功能筛查。
3.甲状腺诊治
育龄期妇女应积极进行孕前保健，甲减患者应在甲状腺功能处于正常水平后再受孕。首次孕前检查应对血清TSH水平进行测定，若其甲状腺水平异常，可依据TSH及T4水平，对替代激素的剂量进行适当调整[5]。调整后，每4~6周对患者TSH水平进行一次测定。治疗应积极、足量对患者所缺乏甲状腺素进行补充，可有效改善患者甲状腺素不足状况，从而促进患者健康。
临床大多采用左旋甲状腺素片（LT4）对患者进行治疗，早期用药剂量为25~50ug/d，每1~2周，根据患者病情增加25~50ug，维持患者TSH处于正常水平。LT4最佳服用时间为清晨，应空腹进行口服。并根据患者TSH水平对LT4剂量进行适当调整，在服用LT4时，禁止与其服用的钙剂、铁剂及维生素等同时进行服用，应至少分隔2h以上。防止药物间相互产生作用，对LT4的吸收造成不良影响。用药剂量的多少随病因的差异性而改变，若因手术或碘缺乏导致甲状腺产生损害的患者，可在原来的基础上增加之前剂量的70~100%。若患者为免疫性甲状腺疾病，可增加25%~35%，与此同时，指导患者健康饮食。若育龄期妇女经孕前筛查后诊断为甲减，应将其甲状腺水平控制于正常水平，若TSH控制于0.1~2.5mU/L，可受孕，将其控制在0.1~1.5mU/L则更好，于将甲状腺水平逐渐平稳后准备受孕。
4.小结
甲状腺疾病可对母体及胎儿健康均造成较大危害，导致胎儿生长发育异常，同时可引发多种不良临床症状。孕前应及时对育龄期妇女甲状腺功能进行筛查，对需进行治疗患者，采取正确治疗方案进行干预，并根据病情情况适当对用药剂量进行调整，将其TSH维持于正常水平。因此，孕前应及时对育龄期妇女进行诊断并积极进行治疗，可有效减少不良影响，降低胎儿发育不良及缺陷可能性，保障母体及胎儿健康。
参考文献：
[1]古航，孙倩倩.甲状腺功能异常患者的孕前与孕期保健[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）：5-7.
[2]龚小玲，王与，曲永清等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（20）：2398-2401.
[3]刘爱胜，陈荣贵，文艳等.初孕孕妇甲状腺功能状况临床研究及诱因分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（14）：1778-1779.
[4]王晓雪，贾方，田晶等.妊娠期碘营养、甲状腺自身抗体与甲状腺功能关系的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（5）：408-410.
[5]董丽，孙丽芳.甲状腺自身抗体和促甲状腺素预测流产的价值[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（3）：191-193.
论文作者:赵红英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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