健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应临床总结论文_韩守峰1,2,蔡丽莉3

健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应临床总结论文_韩守峰1,2,蔡丽莉3

韩守峰1,2,蔡丽莉3

1.邹平县中医院,山东邹平 256200;2.滨州医学院,山东滨州 256200

3.邹平县人民医院,山东邹平 256200

中图分类号: R259 文献标识码:A

【摘要】目的:观察健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应的疗效。方法:观察组176例在常规西药防治的同时加服健脾益胃汤,观察记录临床证候及疗效积分。结果:两组患者的临床综合疗效、恶心疗效、止吐疗效均明显,观察组完全缓解率、部分缓解率、总有效率,均显著优于对照组(P<0.05)。结论:健脾益胃汤治疗肿瘤放化疗后胃肠道反应疗效显著。

放化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段之一,有效地控制放化疗后胃肠道反应,有助于提高放化疗患者的生活质量及临床疗效[1];本证是放化疗损伤脾胃、脾失健运、胃失和降,胃气上逆,发为呕吐。课题组采用健脾益胃汤治疗肿瘤放化疗后胃肠道反应176例,现报告如下。

1资料与方法

1.1 纳入标准[2]

1.1.1 西医诊断标准 (1)有化疗、放疗治疗史;(2)恶心、呕吐等胃肠道反应与化疗、放疗治疗有因果关系。

1.1.2 中医证候标准 肿瘤放化疗后胃肠道反应属脾胃虚弱兼肝肾虚损证。主症:脘腹胀满、食欲不振、食少不化、神疲乏力;兼症:头晕耳鸣、恶心呕吐,舌淡苔薄,脉沉弱。

1.2 排除标准[2] (1)排除其他原因所致胃肠道反应;(2)虽系化疗、放疗所致胃肠道反应,但发现胃肠道反应已超过2周;(3)已进行其他治疗或已应用其他相关药物,致疗效难以准确判断者;(4)未按规定疗程和用法用量用药者;(5)排除消化道梗阻和颅内高压所致呕吐、化疗前即有呕吐者。

1.3 一般资料 共纳入352例病人,均为本院2013年6月~2014年12月收治确诊为恶性肿瘤的化疗、放疗病人,随机分为观察组与对照组。观察组176例,男性95例,女性81例;平均年龄(50.6±13.7)岁;临床分期:Ⅱ期40例,Ⅲ期68例,Ⅳ期68例;肿瘤病理类型:肺癌48例(其中腺癌24例,鳞癌16例,小细胞未分化癌8例),肠癌32例(均为腺癌),胃癌43例(均为腺癌),肝癌18例(其中肝细胞癌11例,胆管细胞癌7例),乳腺癌27例(其中单纯癌11例,浸润性导管癌16例),非何杰金氏淋巴瘤8例。对照组176例,男性94例,女性82例;平均年龄(49.9±14.1)岁;临床分期:Ⅱ期41例,Ⅲ期71例,Ⅳ期64例;肿瘤病理类型:肺癌48例(其中腺癌26例,鳞癌17例,小细胞未分化癌5例),肠癌34例(均为腺癌),胃癌41例(均为腺癌),肝癌16例(其中肝细胞癌9例,胆管细胞癌7例),乳腺癌28例(其中单纯癌13例,浸润性导管癌15例),非何杰金氏淋巴瘤9例。两组性别、年龄、病理类型等比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

2 结果

2.1 疗效标准[4]

2.1.1 综合疗效标准 (1)完全缓解(CR):临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;(2)部分缓解(PR):临床症状、体征明显改善,95%>证候积分减少≥70%;(3)轻微缓解(MR):临床症状、体征均有好转,70%>证候积分减少≥30%;(4)无效(F):临床症状、体征无明显改善或有加重,证候积分减少<30%。

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2.1.2 恶心疗效标准 完全缓解(CR):不感恶心;部分缓解(PR):不影响进食及日常生活;轻微缓解(MR):影响日常生活;无效(F):恶心症状无改善。总有效率以完全缓解加部分缓解(CR+PR)之和计。

2.1.3 止吐疗效标准 完全缓解(CR):无呕吐;部分缓解(PR):1~2次/天;轻微缓解(MR):3~5次/天;无效(F):>5次/天。总有效率以完全缓解加部分缓解(CR+PR)之和计。

2.2 治疗结果

2.2.1 综合疗效 两组综合疗效比较见表1。观察组完全缓解、部分缓解、总有效率,均显著优于对照组(P<0.05)。两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例(%)

组 别例数CRPRMRFCR+PR

观察组17678(44.32)81(46.02)6(3.41)11(6.25)172(90.34)

对照组17651(28.98)*48(27.27)*41(23.30)*36(20.45)*160(56.25)*

注:与观察组比较,*P<0.05

2.2.2 症状疗效 两组治疗后第1周和第2周末恶心、呕吐症状消失率均较高,症状消失明显。见表2。

表2 两组治疗第1、2周末恶心、呕吐症状疗效比较 例(%)

项 目例显效有效无效总有效率

观察组1周17687(49.43)73(41.48)16(9.09)159(90.91)

观察组2周176129(73.30)34(19.32)13(7.39)163(92.61)

对照组1周17661(34.66)41(23.30)74(42.04)102(57.95)

对照组2周17664(36.36)43(23.30)69(39.20)107(60.80)

2.2.3 不良反应 观察组出现头晕、头疼1例,腹部不适3例;对照组出现头晕、头痛3例,腹痛3例,均可自行缓解,不影响治疗。

4 讨论

放化疗是毒物攻伐,具有祛邪的作用,但邪去正伤,脾胃受损,影响脾胃的气化功能,脾胃不和,运化无权,升降失调,浊邪上犯,从而导致恶心、呕吐等胃肠道反应[5]。健脾益胃汤为临床经验方,由炙黄芪、人参、白术、陈皮、砂仁、茯苓、枸杞子、女贞子、菟丝子、甘草共十味中药组成。方中重用炙黄芪以补中益气,“善治脾胃虚弱”,“补益中土,温养脾胃,用为君药。方用人参补元气、益脾胃,“专补脾胃元气”,白术补中益胃、益气健脾,陈皮理气健脾,砂仁化湿开胃、温脾理气,以上四味共为臣药。肾兼水火,肾安则水不挟肝上犯而凌土湿,火能益土运化而化精微,故肾安则脾亦安,补脾当与补肾兼施,故佐以枸杞子、女贞子、菟丝子补益肝肾、平补阴阳,枸杞子“滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺”,女贞子“主补中、安五脏”,菟丝子“温脾助胃之药也,但补而不峻,温而不燥”;脾虚易生湿,又佐以茯苓渗湿健脾和胃、助脾运化;以上茯苓、枸杞子、女贞子、菟丝子四味共为佐药。甘草补脾益气、调和诸药,为使药。全方配合,共凑补中益胃、益气健脾之功。采用健脾益胃汤治疗肿瘤放化疗后胃肠道反应,疗效确切,易为患者所接受。

参考文献

[1]廖天华,蔡凯,黄常江.中医药治疗恶性肿瘤放化疗常见不良反应的概况[J].云南中医中药杂志,2014,34(7):71-72.

[2]王丽丽.恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的中西医治疗[J].继续医学教育,2013,27(10):40-41.

[3]刘蕾,姜涛,李德俊.肿瘤化疗后胃肠道反应的中医证治及用药规律探讨[J].环球中医药,2014,7(9):737-740.

[4]葛成慧.姜苓半夏汤联合针刺治疗化疗后胃肠道反应23例[J].现代中医药,2015,(1):19-21.

[5]张晓芸;王兴华.炙甘草汤加减治疗化疗后胃肠道功能紊乱21例[J].山东中医杂志,2014,33(9):746-747.

论文作者:韩守峰1,2,蔡丽莉3

论文发表刊物:《世界复合医学》(下)2015年第1卷总第6期

论文发表时间:2015/8/6

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