【摘要】 目的：探讨中医护理干预对改善肛肠术后患者便秘的效果并总结护理体会。方法：选取2015年2月到2016年2月间在我院接受肛肠手术的患者68例，随机抽取，将其分为两组，每组34例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行中医护理干预，观察两组患者术后便秘改善情况。结果：经治疗，观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为73.53%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上对肛肠术后便秘患者增加中医护理干预有助于帮助患者改善肛肠术后的便秘情况。
【关键词】 肛肠术；便秘；常规护理；中医护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0208-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of TCM nursing intervention on patients with constipation improved after anorectal surgery and summarize the nursing experience. Methods A total of February 2015 to 2016 2 months in our hospital accepted anorectal surgery in 68 patients, randomly, divided into two groups, 34 cases in each group, the control group received routine nursing care, the observation group in the control group on the basis of traditional Chinese medicine nursing, observation of the two groups of patients will secret improvement. Results After treatment, the total effective rate of observation group was 91.18%, control group total effective rate was 73.53%, there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion On the basis of routine nursing care of anorectal postoperative constipation in patients with increased TCM nursing intervention is helpful to help patients to improve anorectal operation of constipation.
【Key words】Anorectal surgery;Constipation;Nursing; Nursing intervention
肛肠类疾病在临床较为常见，其表现方式有外痔、内痔、血痔、肛瘘、肛裂等，通常的治愈手段以手术治疗为主；但由于位置特殊，所以，需要在术后增加护理，以帮助患者渡过恢复期；由于术后并发症常以排便相关问题为主，所以，往往会给患者带来极大的痛苦与心理负担，严重者会给患者带来二次伤害。本组研究中选取68例患者，对其进行分组比较研究，探讨中医护理干预对改善肛肠术后患者便秘的效果并总结护理体会，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中选取的68例患者均经病例查询、肠镜检查、多普勒彩超检查、大便检查等相关检查确诊需进行肛肠手术，并于2015年2月至2016年2月在我院接受手术治疗。其中，对照组有男性18例，女性16例，年龄从17岁到66岁，平均年龄为（41.6±8.9）岁；包括痔疮手术患者21例，肛瘘手术患者13例；观察组有男性19例，女性15例，年龄从18岁到68岁，平均年龄为（40.8±7.6）岁；包括痔疮手术患者23例，肛瘘手术患者11例；经检查，两组患者均可排除精神史、智力障碍、沟通障碍等疾病；对两组患者的基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
首先，对照组给予常规护理，具体是按照医嘱，做好术前准备与健康宣传，然后让患者每日喝1500ml温开水，并增加纤维素含量，使患者进行适当活动、清洗会阴等；并使患者持续坐浴，预防感染。其次，对照组在观察组的基础上，按照中医辩证分类标准，使患者分为三大便秘类型，具体为血虚肠燥型、热秘型、气机郁滞型；第一种类型给予油脂食物伴蜂蜜、红枣等；第二种类型切忌辛辣、刺激性食物，多吃水果、禁烟酒；第三种类型则防止风寒入侵，增加水果、减少豆制品。第三，观察组需通过穴位进行耳穴贴压法，并贴磁珠如0.6cm*0.6cm（3M胶布内）；取穴位可按照简便取穴法或中指同身法或骨度分寸折量法，以主穴3、配穴2个为主，如大肠穴、小肠穴、脾空、肾穴等，可依照中医穴位与肠道对应取穴，每次以3min为宜，每天3～5次即可，磁珠可于3天更换一次，以4周为1个疗程；还应该选取长强、中脘、天枢等进行按摩，需于饭后1h后进行。
1.3 判断标准与评估方法
首先，以中医病症诊疗常规中的标准对所有患者进行术后排便次数、粪便量多少与颜色、杂物含量等方面的观察与记录，并做出结果分析；其次，若患者术后每2天排便1次，通畅且质软无复发，则视为显效；若患者术后每3天内排便，通畅且较软，则视为有效；若患者排便时间大于3天，且存在困难，或病情明显加重，则视为无效；第三，总有效率=[（显效+有效）/单组总例数]*100%或100%-无效/单组总例数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用 （x-±s）表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
经护理，观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为73.53%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表1所示。根据术后观察与评估，对照组有皮肤红肿6例，破溃3例；观察组有2例皮肤红肿、破溃1例，后对两组未治愈的患者进行安尔碘与莫匹罗星软膏治愈，平均于（3.6±1.3）d后治愈。
表1 两组患者护理效果比较[n（%）]
3.讨论
一般情况下，临床治疗肛肠疾病以手术为主，但是由于肛肠类疾病多于肛门处行手术操作，而且手术出血量较大，会给患者造成极大痛苦，加上术后排便难度大，肛门会受到触碰、收缩，所以，患者心理上也会形成一定的阴影或痛苦；另一方面，也会产生腹胀、肠子蠕动慢、饮食节制与失眠等；所以，在护理过程中，一方面要给予患者身体方面的护理，也需要经过心理干预等帮助患者消除心理恐惧，从而减少便秘带来的多方面影响。另外，通过近年来的研究经过来看，通过护理手段，可以有效的改善患者的用药依从性、减少并发症发生率，提高治疗效果[1]。
本组研究中对照组采用常规护理，而观察组在常规护理的基础上，给予患者中医辩证分类，并提供差异护理，再加上耳穴贴压、按摩相关穴位等提高了护理效果，改善了患者便秘状况。具体如上文方法所述。经过中医护理干预后，笔者总结了要关护理经验，并叙述如下：
首先，根据中医中的“善医者，医其心”的宗旨，对患者因手术及并发症或便秘所产生的情志影响进行分析，然后，按照患者的不同情况，制定了个性化的差异护理方案，从而对患者的病情进行细致说明，与患者家属积极沟通、交流，然后通过将患者、家属、护理人中、医师联动于一处，形成一个共同的治疗团体，并将患者作为中心，使其从症状上得到药物与中医护理措施的治疗，另一方面，通过情绪疏导，帮助患者减轻心理压力，并对其抑郁、恐惧、焦虑等心绪不宁的状况进行了对症性的疏导与化解，尤其是通过多交流、多问候、多关心的人文主义关怀精神及实践，提高了患者的交往欲望与倾诉欲望，给患者合理、缓慢的植入了健康意识，并使其在治疗过程中，掌握了术后的正确排便方法，对便秘采取了直接的应对措施，从而有力的转移了患者注意力，提高了分型治疗的效果[2]。
其次，根据中医对大便干结便秘的治疗理论，不采用下猛药攻治的方案，而是采用合理饮食、保护根元，再辅之以肠道所主之穴位的按摩，具体如大肠穴、小肠穴、直肠穴，配以神阙、脾腧穴、肾腧穴等提高肠道的传导功能，严重者并辅以艾灸热敏疗法，使患者筋络疏通；并通过对天枢穴、长强穴的按压，调节患者阴阳、使其清上升其浊下降，然后通其腑实，调其瘀滞、恢复气血运转功能，从而改善生理调节机制，使其元气、阴阳得以葆存；加上耳穴贴压的刺激，也有效改善了患者神经系统的反应能力，有利于肠道蠕动等。
第三，就是根据患者不同情况给予熏蒸疗法，也就是用开水泡高锰酸钾进行消毒，若患者症状改善良好，则给予艾灸薰疗，帮助患者尽快治愈；最后就是对患者在住院期间做好此类按摩穴位等方面的技术训练指导，患者不能进行自行按摩处，则交于患者家属，使其在出院后进行一系列的保健防护；也可以在患者心情舒缓时播放一些轻柔的乐曲，从而提高患者的心理平衡能力，使患者保持心情愉悦，从心理护理的角度来讲，这也是怡情以改善患者对自身状况的积极看法，从而提升自身免疫能力[3]。
综上所述，在常规护理的基础上对肛肠术后便秘患者增加中医护理干预有助于帮助患者改善肛肠术后的便秘情况，因而值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄碧珊.主动护理干预对患者肛肠术后恢复的影响[J].现代预防医学，2012，39（13）：3418-3419.
[2]邓晓梅.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中国医药指南，2012，10（33）：640-641.
[3]潘琼.音乐放松疗法缓解肛肠术后疼痛的效果观察[J].中西医结合研究，2013，3（2）：86-87.
论文作者:周娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 中医论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年10期论文;