1 黑龙江中医药大学附属第二医院；2 哈医大四院；3黑龙江中医药大学附属第一医院
摘要：目的：探究类风湿性肢体血管炎的中西医结合治疗效果。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的类风湿性肢体血管炎患者5例展开研究，针对这5例患者均实施中西医结合治疗，总疗程设定为20-60d，观察治疗效果。结果：通过观察，5例患者中，痊愈患者为2例，好转患者为2例，死亡患者为1例，治疗总有效率为80%。结论：西医各种药剂的治疗并不能够起到良好的治疗效果，而中医治疗方法在实际的应用中，又不能够达到根治的目的，所以，合理的在非手术治疗的基础上，有效的选取适宜的西医制剂来进行根治，即采用中西医结合治疗的方式来展开对类风湿性肢体血管炎的治疗，具有广泛的临床意义。
关键词：类风湿性肢体血管炎；中西医；治疗
在临床中，类风湿性关节炎主要表现为末梢关节肿痛以及关节粗大等，在其他的不同地位，都会存在关节疼痛的情况，但是一些部位却不存在这种情况，在一段时间后，关节会也会出现复发的情况。该疾病在初期阶段为发病急性期，这一阶段，患者的肢体下部会出现严重的结节问题，并且会存在瘀斑以及体温过高的问题，患者全身都会表现出不适的症状。而类风湿性肢体血管炎患者在发病初期阶段，内脏会出现较大的变化，表现上也较为特殊，末梢神经出现严重的疼痛变形情况，这样的疾病在检验中，很容易诊断出来。而进入到末期阶段，则患者的手脚均的末端均会表现出慢性缺血的情况，表皮组织会呈现出紫红的问题，皮肤也会存在缺乏营养的状况，皮肤弹性下降，韧性却很大，并且伴随着萎缩的现象。
通常而言，类风湿性肢体血管炎发病的几率很低，并且在国内很少见，我国针对这种疾病的报道也较小，一年中发病的人数可能不超过5例，本文就主要选取我院收治的类风湿性肢体血管炎患者5例展开中西医结合治疗研究，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
就我院2015年2月-2016年2月收治的类风湿性肢体血管炎患者5例展开研究，5例患者中，男性患者为3例，女性患者则为2例。患者的年龄均在40-58岁之间，患者的平均年龄为48.1岁，所有患者的治疗周期均在20-60d之间，平均治疗周期为43.4d。所有的患者经检验，均符合检验的标准要求。所有患者的类风湿性肢体血管炎的病程均在6h-10个月之间，而且其中1例为爆发型肢体血管炎。5例患者的肢体血管炎均是在关节活动期间发作的。依据中医来针对5例患者实施辩证以及类型的划分，其中1例患者的肢体血管炎为毒热炽盛型，而3例的肢体血管炎则为湿热下注型，1例患者的肢体血管炎则为淤血阻络型。
1.2治疗方法
5例患者均采用中西医结合的方法进行治疗，具体治疗过程如下：
1.2.1辩证论治
针对不同的肢体血管炎，需要采取不同的辨别治疗方式，首先，就以湿热下注型肢体血管炎来说，在对其进行治疗的时候，主要是要进行清热处理，从清热利湿的角度出发，针对患者实施活通络，而这就需要应用到中药制剂，如四妙勇安汤。而针对毒热炽盛型的肢体血管炎来说，在治疗的过程中，主要以清热解毒为主，采用活血的药物，以及凉血的药物，而应用的中药制剂就是四妙活血汤。另外，针对淤血阻络型的肢体血管炎来说，进行治疗的时候，主要以活血化瘀的角度进行治疗方案的选择，要注意去风湿，合理的针对活血通脉饮进行加减处理。
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1.2.2辅助治疗
在应用常规西药的基础上，合理的为患者提供火把花根片等清热去火中药材，要求患者口服服用。在急性病变时期，相关的医疗人员要为患者提供消炎镇痛药，以达到缓解患者的疼痛目的。同时针对肢体血管炎的较为严重的患者以及全身出现明显症状的患者，则要合理的应用糖皮质激素，并且联合应用免疫抑制剂，两者结合应用，这样才能够达到缓解症状和减轻疼痛的目的。
1.2.3静脉滴注
为患者进行刺五加注射液，注射液的量需要控制在60-80ml之间，同时应用清开灵注射液，选用的注射液量需要设定为60ml，而脉络宁注射液则需要设定为40ml，在这三种药物中，任意选择其中的一种药物，将其与生理盐水进行混合，或者是将选中的药物与葡萄糖溶液相融合，然后为患者进行静脉滴注，滴注的周期为每天一次，一个疗程设定为15d。在慢性期，需要合理的选用蝮蛇抗栓酶来为患者进行注射，或者是采用消栓灵来为患者进行静脉滴注。
2、结果
通过观察可知，5例患者中，2例患者痊愈，痊愈率为40%，2例患者好转，好转率为40%，1例患者死亡，死亡率为20%，而治疗的有效患者为4例，治疗总有效率为80%。
3、讨论
在目前的社会中，人们出现的疾病也越来越多样化，而其中较为常见的疾病就是类风湿性关节炎，这种疾病在临床中，主要表现为非化脓性关节炎，其本身是一种系统性的组织疾病，这种疾病通过关节外表现来进行分析，其主要的表现类型就是胸膜炎以及心肌炎等，而其中较为罕见的就是血管炎。这些风湿性炎症疾病均被称作是类风湿病。血管炎是建立在类风湿性关节炎基础上的，其主要是对患者的肢体血管产生影响，在临床中，其专业术语为类风湿性肢体血管炎。
所谓的类风湿性肢体血管炎就是类风湿疾病的并发症。患有类风湿性疾病的患者，不仅会伴随有的爆发性的风湿血管炎之外，还可能会伴随有关节炎疾病，而在患有关节炎治病的同时，患者的血管炎因为一些因素的影响，而出现了病变的情况，呈现出周期反复发作的现象，就可能引发类风湿性肢体血管炎。这种疾病是一种长期性疾病，其主要是采用固醇激素药物进行控制，但是在应用这种药物的同时，也会使得患者的出现严重的病情波动情况，甚至会引发严重的血管炎病变等。
类风湿性肢体血管炎这种疾病并不像类风湿性关节炎一样常见，其本身属于一种罕见性的疾病，这种疾病无法有效的做到预后，而且国内也没有针对其的研究报道，相关医学人员对其也不够了解，这就使得这种疾病的死亡率相对较高。而采用传统的手术来进行治疗，治疗效果并不理想，而如果采用西医加中医进行联合治疗，则会取得良好的治疗效果。而在应用中西医结合的方式为患者进行治疗的过程中，需要坚持的治疗原则如下：首先，要针对导致疾病发作的因素进行去除，同时明确疾病发作的原因，这样可以有效的抑制血管病的发作，从而达到延缓病情的目的。其次，展开积极的治疗，针对原发性疾病实施有针对性的治疗，从而确保肢体血管病可以得到有效的治疗。
本文的研究结果表明，5例患者中，2例痊愈，2例好转，而1例死亡，患者的治疗总有效率为80%。
综上所述，西医各种药剂的治疗并不能够起到良好的治疗效果，而中医治疗方法在实际的应用中，又不能够达到根治的目的，所以，合理的在非手术治疗的基础上，有效的选取适宜的西医制剂来进行根治，即采用中西医结合治疗的方式来展开对类风湿性肢体血管炎的治疗，具有广泛的临床意义。
参考文献：
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作者简介：王瑞珩，1980年1月，男 籍贯 黑龙江，博士在读，主治医师，研究方向为中西医结合治疗周围血管科疾病.通讯作者，赵钢，主任医师、教授、医学博士、博士生导师赵钢教授1982年毕业于黑龙江中医药大学，从事中西医结合外科临床、教学、科研以及中西医结合治疗周围血管疾病30余年，对周围血管疾病的认识有较深造诣。
论文作者:王瑞珩1,纪艳超2,赵钢3通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 肢体论文; 血管炎论文; 疾病论文; 中西医结合论文; 类风湿性论文; 目的论文; 《健康世界》2016年第4期论文;