（山西省晋城市人民医院 山西 晋城 048000）
【摘要】 目的：分析研讨膝关节表面置换术治疗骨关节炎疾病的临床疗效。方法：共150例患者，均从2014年5月至2016年7月期间我院收治的骨关节炎患者中，随机分75例对照组（常规治疗）和75例研究组（膝关节表面置换术治疗），观察两组治疗疗效，并分析对比。结果：(1)两组临床疗效对比：研究组治疗总疗效（93.33%）比对照组（80%）高13.33%，组间数据有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者膝关节评分对比：对比其治疗后膝评分和功能评分，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床在治疗骨关节炎疾病上可考虑给予膝关节表面置换术治疗，疗效显著，有较大应用性和推广性。
【关键词】 疗效；骨关节炎；膝关节表面置换术
【中图分类号】R687.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0035-02
Clinical analysis of knee arthroplasty for osteoarthritis
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of knee joint surface replacement in the treatment of osteoarthritis. Methods 150 patients were from May 2014 to July 2016 during the period of osteoarthritis patients in our hospital, were randomly divided into 75 cases of the control group (routine treatment) and 75 cases of study group (knee replacement therapy), observation of curative effect of treatment of the two groups, and comparative analysis. Results (1)Two groups of clinical curative effect: treatment group total effectiveness (93.33%) than the control group (80%) 13.33%, the data between the two groups was statistically significant (P<0.05); (2) two groups of patients with knee score to compare the knee score and function score after treatment, study group was lower than that of control group data were statistically significant between two groups (P<0.05). Conclusion The clinical treatment of osteoarthritis can be considered for the treatment of knee joint surface replacement, the effect is significant, has a greater application and promotion.
【Key words】 Curative effect; Osteoarthritis; Knee joint surface replacement
临床慢性关节疾病中较为常见的一种则为骨关节炎，因其骨关节面存在严重摩擦，或骨关节压力不平衡所造成，骨关节炎疾病在老年人群中发病率较高，加之我国老龄化问题日益严重，此疾病发病率也逐年攀升。骨关节炎存在剧烈性疼痛，关节粗大，患者需承受较大痛苦，所以，给予有效合理的治疗方式，属于目前医学界各骨科医生急需解决的问题。此研究分组研讨150例患者，意在分析骨关节炎疾病采用膝关节表面置换术治疗的作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
共150例患者，均从2014年5月至2016年7月期间我院收治的骨关节炎患者中，随机分75例对照组和75例研究组。对照组内39例男性，36例女性，年龄为52.4岁～84.6岁，平均为（62.8±7.6）岁，病程时间3.2年～14年，平均为（12.9±5.2）年；研究组内40例男性，35例女性，年龄为52.8岁～84.8岁，平均为（62.5±7.3）岁，病程时间3.3年～14.2年，平均为（12.7±5.3）年。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄、性别构成比等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规性关节镜膝关节清理术治疗。研究组接受膝关节表面置换术治疗，给予硬膜外麻醉，绑止血带，在膝关节正中位置做16cm～20cm长纵切口，从髌旁内侧入路，逐层切开，全面清理关节骨赘和滑膜，按照关节状况，平衡处理软组织和截骨，膝关节外翻5度，给予假体试模，试模合适后，安装假体，用骨水泥固定。把止血带松开，检查其手术位置有无出血状况，彻底止血，冲洗伤口，连接自体血回输器与负压引流管，逐层缝合切口，用弹力绷带包扎伤口，以便快速止血。术后第一天，患者可下地负重活动，1次/日，屈伸功能锻炼，7日之内屈伸功能可达90度。
1.3 指标判定
治疗疗效分显效、有效、无效[1-2]，显效：治疗后，无疼痛感，髋关节功能正常；有效：治疗后，存在轻微性疼痛，但患者可忍受，髋关节功能得到部分恢复，但未完全恢复；无效：存在严重性疼痛，患者无法忍受，需给予药物镇痛处理，髋关节功能未得到改善。
同时，需对膝关节功能和状况进行评分[3]，对比分析。
1.4 统计学方法
此研究中研究所得的计量（膝关节评分）和计数资料（疗效）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（x-±s），计数资料表示方式为：（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效（93.33%）比对照组（80%）高13.33%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
近年来，骨关节炎疾病发病率日益攀升，因此所造成的膝关节、髋关节发生顽固性疼痛，属于医学界的难题之一，给予保守性治疗，往往疗效不理想，病情常常可发展为膝关节功能障碍，患者关节会发生剧烈性疼痛，限制关节活动，行动不便，严重者会出现残疾，对其生活质量造成严重影响。这就体现出了给予手术治疗的必要性[4]。临床骨科医生在治疗骨关节炎疾病上手术方式具有多种性，包含关节置换术、全膝关节置换术、膝关节截骨术、关节镜下关节清理术、关节切开清理术，针对活动量较大的年轻患者，若某个关节出现间隙问题，则可给予关节镜关节清理术、截骨术进行处理，将关节置换时间适当推迟。而针对存在严重性骨关节炎，或高龄患者，尤其是接受膝关节镜下清理术无法改善其症状者，给予膝关节表面置换术治疗，解除疼痛，让关节功能得到改善，达到提升生活质量的目的[5]。膝关节表明置换术属于临床治疗骨关节炎疗效较好的方式之一，尤其是手术中使用的人工材料有进一步发展与更新，不断提升手术技术，临床运用膝关节表面置换术也逐渐广泛。此手术可将膝关节疼痛有效缓解，并改善其屈伸范围，确保膝关节稳定性，对术后活动能力和恢复行走功能存在有力作用。但需注意的为此手术方式属于一种较大的骨科重建术，操作复杂，对手术环境和操作者专业技术均有较高要求，所以，操作者需充分掌握其手术适应症和手术操作流程，确保手术顺利性。
此研究中分组讨论的150例患者，接受膝关节表面置换术治疗的研究组患者，其疗效、膝关节评分均比接受关节镜膝关节清理术治疗的对照组更具有优势性。此结果和翟永喜等学者所报道的结果一致[6]。也同时在研究中表明了膝关节表面置换术的应用价值。综上，临床在治疗骨关节炎疾病上可考虑给予膝关节表面置换术治疗，疗效显著，有较大应用性和推广性。
【参考文献】
[1]马成才，刘冰，李小娜等.固定平台与旋转平台假体全膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（8）：1159-1161.
[2]张发元，段广斌，钟进军等.全膝关节表面置换术治疗晚期膝骨关节炎的疗效观察[J].临床医药实践，2014，23（11）：828-829.
[3]官建中，周建生，肖玉周等.腓骨近端截骨与膝关节表面置换治疗膝关节骨关节炎早期疗效的自身对照研究[J].中华解剖与临床杂志，2016，21（2）：129-132.
[4]翟永喜，叶劲，陈艺等.单髁与全膝关节置换术治疗膝内侧骨关节炎术后步态对比研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2017，11（1）：9-16.
[5] Duda GN，Eckert-Hubner K，Sokiranski R，Kreutner A，Miller R，Claes L.?Analysis of inter-fragmentary movement as a function of musculoskeletal loading conditions in sheep.[J].Journal of Biomechanics，2015，4（3）：89-90.
[6]林书，梁伟民，王飞等.蔗糖铁在人工全膝关节表面置换术后的应用效果观察[J].实用骨科杂志，2016，22（6）：562-564.
论文作者:杨磊波,茹嘉,郭鹏,段广斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：膝关节论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 疗效论文; 表面论文; 患者论文; 置换术论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;