陈武祖
（金昌市中西医结合医院 甘肃金昌 737100）
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨脑出血急性期采用凉血通瘀中药治疗的临床效果。方法：选择2016年6月—2018年6月本院脑出血急性期患者84例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各42例，分别采取凉血通瘀中药与西医常规治疗，对比两组治疗效果、中风病类诊断评分与GOS评分。结果：研究组总效率为97.62%，与对照组的73.81%相比优势明显，治疗后对照组GOS评分高于研究组，中风病类诊断评分高于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：凉血通瘀中药应用于脑出血急性期患者中疗效可靠，可改善患者预后评分，值得推广。
【关键词】凉血通瘀中药；脑出血急性期；疗效
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0328-01
脑出血主要是指脑内血管发生自发性、非创伤性出血，动脉硬化以及高血压等是引起此疾病的危险性因素，此疾病发病较急，且临床上大多数患者在发病两天之内救治无效而死亡[1]。以往临床上脑出血急性期主要采用西医进行治疗保守治疗，但是疗效不够明显，现通过研究本院收治的84例脑出血急性期患者采取不同方法治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
84例患者入组起始时间为2016年6月，截止时间为2018年6月，平均分为两组。研究组男22例，女20例，年龄32～87岁，均值（62.4±10.22）岁；对照组男25例，女17例，年龄39～84岁，均值（64.5±11.21）岁。两组患者一般资料差异比较，无对比意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑出血的诊断标准；（2）发病时间小于72小时；（3）中医辨证属于火热、风阳、淤热、淤血者。排除标准：（1）深度昏迷者；（2）中医辨证属痰湿、气虚者；（3）脑梗塞、脑缺血以及外伤、肿瘤等引起的脑颅内出血；（4）重要器官并发症者。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，给予患者调整血压、脱水降颅压、预防应激性溃疡、维持电解质平衡以及抗感染等治疗，少数患者根据其实际情况采用外科手术治疗。
研究组在上述对照组基础上给予凉血通瘀中药进行治疗，中药组成成为为30g水牛角，15g赤芍药，10g石菖蒲，10g熟大黄，20g生地黄，10g牡丹皮，若患者有便秘症状，则将熟大黄改为生大黄，每日一剂，分早晚两次温水煎服服用，病情较为严重的患者，每日服用三次[2]。两组患者均治疗一个疗程（21天）后观察治疗效果。
1.3 观察指标（疗效评价）
（1）治疗效果：根据《中风病诊断与疗效标准》中的诊断标准，评定治疗效果为恶化、无变化、稍进步、进步、显著进步、基本恢复，治疗有效率=100%—（无变化率+恶化率）。（2）GOS评分：应用格拉斯哥预后结果（GOS）评分评估患者体征恢复情况和神经功能缺损症状情况，积分越高，则表明患者预后越差。（3）中风病类诊断评分：主要从患者的语言功能、神志功能、运动功能等方面进行评价，患者所得评分越高，则表明其神经功能损伤、病情越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（x-±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
对照组治疗总效率为73.81%，研究组为97.62%，两组总效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 GOS评分和中风病类诊断评分
两组治疗后GOS评分、中风病类诊断评分均低于治疗前，治疗后两组相比，研究组中风病类诊断评分、GOS评分分值更低，P＜0.05，形成统计学意义，见表2。
3.讨论
脑出血急性期病症较为危重，主要表现为神昏、失语、发热以及偏瘫等，周仲瑛得出研究结论，认为脑出血急性期疾病源于搏结不解、血分瘀热、脑窍闭阻，因此风阳痰火为此疾病的标象，而其本质则为瘀热阻窍。临床上针对脑出血急性期患者应用常规西药治疗的基础上，加用凉血通瘀中药进行治疗，可进一步改善患者预后，减轻患者病情[3]。凉血通瘀方中大黄有凉血逐淤、泻火清热的功效，是主治中风的药材之一，针对中风急性期患者，无论是否存在腑实证候，均可将大黄入药。中药中的水牛角有凉血清热的功效，这两种药物均为君药，辅助牡丹皮、赤芍药物，可起到散瘀活血，生风化痰的功效。研究结果显示研究组总疗效优于对照组，治疗后研究组患者的中风病类诊断评分较对照组低，GOS评分较对照组低，P＜0.05，说明研究组治疗方法具有一定的可行性，可控制患者病情，改善其预后。卢俊波等[4]研究指出，凉血通瘀方运用在脑出血急性期患者中安全性高，可减少西药药物带来的副作用。
综上，脑出血急性期患者采用凉血通瘀方治疗可靠安全，能够帮助患者改善体征预后情况，提升治疗效果，还可降低中风病类诊断评分，建议在临床上进一步推荐。
【参考文献】
[1]孔秋香.凉血通瘀方治疗58例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(20):152.
[2]徐秀杰，王力伟，史琳，李清伟，姚赛楠，崔丽，张宏，李学良.凉血通瘀中药治疗脑出血急性期疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46(09):1083-1084.
[3]史琳，王力伟，姚赛楠，李清伟，徐秀杰.凉血通瘀方治疗73例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46(05):583-584.
[4]卢俊波.凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(20):59-61.
论文作者:陈武祖
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
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