四川省南江县人民医院 骨科 635600
人们在日常生活中经常会出现腰痛、腰腿痛的情况，大多数不会在意，更不会想到是因为疾病导致的。只有等到疼痛难以复加的情况，才会到医院进行就诊。而腰椎管狭窄就是导致人们腰痛的主要原因之一，并且站在病因产生的角度而言，腰椎管狭窄可以分为后天继发性和先天发育性两种。我们就腰椎管狭窄及其相关知识进行探讨。
1.什么是腰椎管狭窄？
所谓腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis；LSs），是指受到多种因素的影响，导致人体的腰椎骨与软组织之间出现结构与形态的变化，导致病人体内的神经根管、椎间孔处以及中央椎管出现狭窄的情况，并且病人的马尾神经会导致一定的压迫。而致使病人患上腰椎管狭窄的主要原因是先天发育性、受到外伤、代谢疾病、粉分泌疾病以及医源性疾病等。
2.腰椎管狭窄都有什么症状？
2.1间歇性的跛行
病人在日常生活中，在行走过程中发现自己身体出现一侧的腰疼、腿疼，或者是出现双侧的腰腿痛、下肢无力导致跛行。而在休息几分钟之后又可以继续行走，但是与正常人相比，仍然存在的一定的差距，而这种现象，就是腰椎管狭窄导致的。并且该疾病会有间歇期，所以被称之为间歇性的跛行。与此同时，如果病人的病情不断加重，病人的间歇性跛行会随着病情的加剧而愈发严重，到后期=甚至无法行走，严重影响到人们的正常生活。
2.2腰部后伸受到限制，并且伴随疼痛的情况
病人的腰椎从中立位置拉伸到后伸位时，会出现无法继续延伸，并且会有疼痛的感觉。这时因为并认为的椎间孔变得狭窄，椎管长度也缩短，导致椎管内空间变得狭窄，进而出现疼痛的情况。
2.3根性症状
当病人的椎间孔变得更为狭窄时，可能会出现下肢神经症状，具体变现病人的下肢会出现放射性的下肢疼痛，并伴随发凉、肌肉萎缩以及麻木的情况。L4神经根受累时，可能出现股四头肌萎缩、无力的情况。
2.4腰背痛
病人如若出现腰椎管狭窄疾病，病人的腰背会出现轻微疼痛的情况，并且随着时间的推移，会导致病情的严重。有的病人在日常生活过程中会出现不活动腰背也会出现疼痛的情况，但是经过一定时间运动之后反而腰背的疼痛感会得到减轻。但是活动时间要是太长，其疼痛感会比不运动时更为剧烈。这些都是腰椎管狭窄病人的病情体现，我们需要注意。
3.腰椎管狭窄病人的体征
患有腰椎管狭窄的病人体征存在一定的差异，但是大多情况下都表现为疾病严重但是体征较轻。特别是在住院期间，病人经过一定的休息后，其体征无明显体现。最大的体征表现可能就是病人在进行腰椎屈伸过程中会受到一定的限制，并且发病出如果受到挤压会出现疼痛的情况。而针对有根性症状的患者来说，可能存在皮肤感觉能力减退的情况。
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4.腰椎管狭窄的检查项目都有哪些？
4.1腰椎X线平片
通过对腰椎X线平片的应用，可以清除鉴别出病人是否患有腰椎管狭窄疾病。在X线平片中，腰椎管狭窄的体现为椎管矢状径减少。所以，腰椎X线平片时进行腰椎管狭窄疾病检查的主要方式之一。
4.2CT扫描检查
通过CT扫描检查项目的开展，可以通过CT清楚的显示出病人腰椎管的具体狭窄程度，清楚显示出病人的骨性椎管。但是CT检查方式在显示软性椎管方面效果不是太好。而针对CT检查项目的开展，可以明确显示出病人的骨性椎管与病变之间的相互关系。并且可以基于对脊椎管横断面面积与组织结构面积的比值进行合理测算。
4.3MRI检查
MRI项目检查可以体现出病人腰椎管狭窄患病程度，并且可以通过纵向显示的方式来表面病人体内脊髓和硬膜囊所受到的压力。尤其是病人腰椎管狭窄疾病严重时，可以通过MRI检查清楚的体现出病人梗阻病变头和尾侧的位置。
4.4脊髓造影检查
通过对脊髓造影检查项目的运用，可以在早期发现病人身体椎管内的病变，并且精确的定位出病人的病变位置、大小以及范围。此外，可以有效检查出病人是否存在多发病变，并对多发病变进行有效诊断。
5.如何预防腰椎管狭窄？
1.适当运动
在日常生活中通过适量的运动可以起到预防腰椎管狭窄的良好效果。比如长期处于坐着状态的人群，或者是长期弯腰工作的人群，可以通过多活动腰部位置，再结合自我按摩，起到良好预防效果。或者是定期改变人体体位来避免人体出现腰椎管狭窄疾病。此外，如果人体处于劳动中，应尽可能避免非生理体位活动的开展，秉承着劳逸结合的原则，起到应有的预防效果。
2.多休息
在休息过程中，尽可能选择软硬适中的床，切不可在过硬的床或炕休息，避免腰肌无法得到良好的休息。与此同时，在休息过程中尽可能避免我们腰部位置受到风寒的侵袭。
3.合理饮食
我们在日常生活中需要养成良好的饮食习惯，多吃富含钙元素的食物，例如像奶制品、豆制品等，并且注重饮食的多样化，配合水果和蔬菜搭配合理的膳食。此外，切不可大量喝饮料，尤其是可乐一类的碳酸饮料。如果我们进食量较低，可以选择吃一些补充营养的物品，进而起到良好的预防效果。
综上所述：腰椎管狭窄疾病会严重影响到我们的日常生活，并且危害人体健康，所以我们需要对腰椎管狭窄病症细致了解，并在日常生活中结合上述建议来预防腰椎管狭窄，避免因腰椎管狭窄疾病影响我们的生活，提升我们的生活质量。
[作者简介]
张鹏 1981-08，男，籍贯 四川省南江县，主治医师。本科，四川省南江县人民医院，骨科。地址：四川省巴中市南江县光雾山大道红星段101号。
论文作者:张鹏
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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