涟源市妇幼保健院妇产科 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的200例妊娠晚期羊水过少孕妇为研究对象，视为观察组，另选同期100例正常孕妇为对照组，对两组孕妇的妊娠合并症、围产儿结局及分娩方式进行分析。结果：观察组患者出现妊娠合并症显著高于对照组，而产后出血与羊水污染率也高于对照组（P＜0.05）。观察组剖宫产率及围产儿异常率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：羊水过少对孕妇及胎儿的生命安全造成严重威胁，一旦检出羊水过少，需要定期进行产前检查，作合理的正面方式选择，从而帮助母婴改善预后结局。
【关键词】羊水过少；妊娠结局；新生儿；分娩方式
羊水过少是妊娠期中较为常见的妊娠并发症，也是新生儿窒息及胎儿窘迫的主要因素，一旦发现有羊水过少情况，必须及时采取措施进行处理，以免对围产儿的生命安全造成威胁[1]。在围生期中，必须加强保健，对胎儿及产妇的生命指征进行监测，及时终止妊娠，是改善胎儿及产妇预后结局的关键。本组研究对妊娠晚期羊水过少孕妇进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的200例妊娠晚期羊水过少孕妇为研究对象，所有产妇均为足月妊娠分娩，年龄21~34岁，平均年龄（27.9±5.3）岁，孕周28~31周，平均孕周（30.6±1.9）周。孕次0~4次，平均孕次（1.3±0.2）次。另选同期足月妊娠的正常孕妇100例为对照组，年龄22~36岁，平均年龄（28.9±6.3）岁，孕周27~32周，平均孕周（29.5±2.3）周，孕次0~4次，平均孕次（1.4±0.3）次。两组患者初次发现羊水过少没有产科、内科合并症，后继续监测出现合并症。一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
收集所有孕产妇的相关资料，记录两组产妇的合并症检查及治疗信息，并了解分娩方式与围生产期结局。B超下，测量羊水最大暗区垂直深度，＜2cm为羊水过少，＜1cm为严重羊水过少；AFI＜8cm时可考虑羊水偏少。
1.3统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者妊娠合并症与羊水污染、产后出血情况分析
经结果显示，观察组妊娠高血压、过期妊娠与产后出血、羊水污染发生率显著高于对照组，差有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的妊娠合并症及不良生产结局分析[n（%）]
3.讨论
在妊娠晚期中，经B超检查显示羊水情况，是直接关系胎儿发育状况及妊娠结局的关键。羊水过少是临床常见并发症，有统计数据显示，国内羊水过少发生率为0.5%~4.0%[2]。对于羊水过少的发生机制，大多数学者认为与胎盘功能不良，慢性胎儿宫内缺氧有关[3]。胎儿长期处于羊水过少状态下，可能会产生胎儿的脑组织缺血、缺氧，易导致新生儿窒息与胎儿窘迫，若未及时采取措施进行处理，很可能对围产儿的生命安全造成严重威胁。近年来，随着超声技术的不断发展，在产检过程中就能够及时发现胎儿的羊水情况，使羊水过少的早期检出率显著提升[4]。
围产儿结局与羊水情况密切相关，因羊水过少，易对产妇的机体功能产生一定影响。国内学者对126例妊娠晚期羊水过少产妇进行分析，发现产妇的妊高症发生率显著高于正常孕妇，且极易出现过期妊娠[5]。经本组研究结果显示，观察组产妇的妊娠高血压综合征及过期妊娠发生率显著较对照组高，与文献报道结果一致[6]。孕妇出现妊娠并发症后，会对胎儿的生长发育造成影响，甚至会加重羊水过少，对宫内的妊娠环境造成改变，对胎儿的正常生长发育造成严重影响，甚至会导致围产儿出现不良妊娠结局。有研究发现[7]，羊水过少会导致剖宫产发生率增加，改变分娩方式。经本组研究结果发现，观察组的剖宫产发生率显著高于对照组，且胎儿窘迫及吸入性肺炎、新生儿窒息与羊水污染发生率显著高于对照组，与文献报道结果一致[8]。提示，羊水过少时，导致宫内环境发生改变，甚至会导致胎儿宫内出现供血、供氧障碍，引发围产儿异常，使不良妊娠情况增加。
因羊水过少，改变宫腔内环境，极易产生羊水污染，一旦出现羊水污染，则可能使胎儿的生长发育受到影响，而产妇自身存在妊娠并发症。孕晚期，必须要及时对胎儿及孕妇作密切检测，一旦发现体征异常，必须立即采取措施逆转，必要时可提前终止妊娠，确保胎儿与产妇的安全。
综合上述，孕妇必须要加强围生期的保健工作，定期产检，早期检出羊水过少及妊娠并发症，及时发现问题，及时采取措施处理，根据孕妇及胎儿的实际情况，采取最佳分娩方式，或者及时采取措施终止妊娠，帮助改善产妇与围产儿的妊娠结局，利于母婴的远期预后结局。
参考文献：
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[2]包影，周美茜，欧荣英等.特发性羊水减少孕妇早产情况及相关因素研究[J].中国全科医学，2014，（22）：2616-2618.
[3]谢爱兰，狄小丹，陈小鸣等.未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局[J].中华妇产科杂志，2012，47（2）：105-109.
[4]李乃伶.羊水过少100例母婴危害分析[J].基层医学论坛，2011，15（32）：1014-1015.
[5]李秀荣.晚期妊娠合并羊水过少分娩方式选择[J].中国实用医药，2011，06（30）：35-36.
[6]李瑞英，郑引.羊膜腔内灌注治疗羊水过少22例效果观察[J].山东医药，2014，（10）：91-92.
[7]唐云燕，谢恺俐.未足月羊水过少孕妇期待治疗时限和不同分娩方式对新生儿的影响[J].浙江临床医学，2011，13（7）：752-755.
[8]乔亚娟.足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1791-1792.
论文作者:王慧平
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：羊水论文; 过少论文; 胎儿论文; 产妇论文; 产儿论文; 孕妇论文; 结局论文; 《航空军医》2015年1期论文;