刘继清
（河南省安阳地区医院检验科 455000）
【摘要】目的：探究四种常用检验方法在细菌性阴道炎诊断中的应用效果。方法：以我院2013 年5 月—2015 年1 月间收治的疑似细菌性阴道炎患者100 例为研究对象做临床检查，采用胺试验、乳酸杆菌检查、线索细胞检查、BV 快速检测四种方法进行检验，对比阳性检出率。结果：阳性检出率从高到低依次为乳酸杆菌检查79％、线索细胞检查78％、BV 快速检测法77％、胺试验62％、pH 值检测59％，各种方法阳性检出率效果不一。结论：四种方法临床检测细菌性阴道炎都有一定效果，BV 检测法因快速方便是临床首选，线索细胞检测可作为重要辅助检测手段，胺试验与pH 检测可提升准确率。
【关键词】细菌性阴道炎；线索细胞检测；胺试验；BV 检测法
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0274-01
细菌性阴道炎是妇科常见病症，其发生与不良妊娠、HIV 感染有密切关系，患者表现为阴道内菌群失衡、分泌物气味异常、体内激素分泌异常、乳酸杆菌大量减少、pH 值升高等，临床中细菌性阴道炎的诊断可通过检测引导分泌物性状达到准确确诊，以更好的指导临床治疗方案的制定。目前细菌性阴道炎的诊断多选择多种检验方法综合确诊，比如乳酸杆菌检查、线索细胞检查、pH 值检测、胺试验、BV 快速检测等，都是常用手段，可有效提升诊断准确率与成功率[1]。为探究四种常用检验方法在细菌性阴道炎诊断中的应用效果，以我院2013 年5 月—2015 年1 月间收治的疑似细菌性阴道炎患者100 例为研究对象做临床检查，临床报道总结如下。
1. 材料与方法
1.1 一般材料
以我院2013 年5 月—2015 年1 月间收治的疑似细菌性阴道炎患者100 例为研究对象做临床检查，排除月经期、妊娠期、合并糖尿病及近期阴道用药患者。患者年龄19-50 岁，平均年龄（30.7±4.4）岁，有性生活史者79 例，患者在检查前一周内均无性生活，未用其他干扰药物。
1.2 方法
在患者阴道进行彻底杀菌消毒后使用棉签采集阴道分泌物做检测样本。
胺试验：利用pH 试纸对引导分泌物稀释液做检测，以pH 值＜ 4.5 为正常，＞ 4.5 为阳性。应用10％的KOH 溶液与分泌物稀释液反应，观察有无鱼腥臭味溢出，以出现异味为阳性。
乳酸杆菌检查与线索细胞检查方法一致。阴道分泌物稀释液涂于载玻片，干燥之后革兰氏染色观察，酒精脱色后石炭酸复红液染色1min，冲洗干净、干燥之后油镜观察。油镜观察对象包括阴道上皮细胞、线索细胞及乳酸杆菌，以上皮细胞附有大量G- 杆菌、变异球菌，且细胞边缘不整、表面粗糙，伴有大量半点及颗粒状物指示患者极有可能患有细菌性阴道炎[2]。若观察到大量线索细胞则可确诊，乳酸杆菌可作为反应引导菌群及数量的重要参考依据[3]。BV 快速检测：应用BV 试剂盒对患者阴道分泌物中的致病因子胺进行检测，应用复式膜技术观察胺在反应窗内膜上的颜色，以颜色深黄为阳性。
1.3 统计学
医学数据处理采用SPSS17.0 软件，均数标准差以（x±s）表示，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2. 结果
四种检测方法临床阳性检出率对比情况见表1。对比结果显示，阳性检出率从高到低依次为乳酸杆菌检查79％、线索细胞检查78％、BV 快速检测法77％、胺试验62％、pH 值检测59％，各种方法阳性检出率效果不一，与胺试验相比，线索细胞检查、乳酸杆菌检查、BV 快速检测阳性率偏高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），但是三种方法检出率对比则无明显差异（P ＞ 0.05）。
3. 讨论
细菌性阴道炎的临床典型表现为阴道分泌物有鱼腥臭味、阴道菌群失衡，其作为妇科典型疾病，与HIV 感染、不良妊娠等有密切关系，近年来对女性健康的关注使得细菌性阴道炎临床诊断治疗备受关注[4]。细菌性阴道炎对女性健康的困扰决定了其在临床妇科治疗中的关键地位，患者本身阴道内菌群失衡、分泌物异常、pH 值增高等征象意味着其可从这些方面入手作为临床重要诊断依据。BV 快速检测法是利用pH 值增大原理对以阴道菌群进行检测，具有敏感度高、特异性低等特征，其优势在于操作简单、检测速度快，因此一般可作为临床首选，若患者无法准确确诊，则可配合其他检验方式给予辅助，比如pH 检测、胺试验等，有助于及时排除疑似病例。线索细胞检查与乳酸杆菌检查因操作难度大、时间成本与投入成本偏高，虽然在检验准确性上有出众表现，但无法作为临床首选，在推广难度上也较大，因此通常主要作为辅助手段来排除疑似病例。因线索细胞检查本身敏感度与特异性都较高，其可作为重要的辅助手段配合BV 检测来帮助确诊，但是考虑到其操作相对耗时且复杂，一般只作为辅助手段应用[5]。胺试验与阴道pH 检验本身阳性检出率偏低，临床检验中需要配合其他手段进行确诊，以提升诊断准确率与成功率。本次临床检验中，阳性检出率从高到低依次为乳酸杆菌检查79％、线索细胞检查78％、BV 快速检测法77％、胺试验62％、pH 值检测59％，临床中可首选BV 检测法，胺试验与pH 检测作为确诊手段，对于不确定的疑似病例可使用线索细胞检查法，以此来提升诊断准确率，减少误诊。
综上所述，四种方法临床检测细菌性阴道炎都有一定效果，BV 检测法因快速方便是临床首选，线索细胞检测可作为重要辅助检测手段，胺试验与pH 检测可提升准确率。
参考文献：
[1] 曹敏敏. 甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144 例疗效观察[J].当代医学,2013,19(13):108-108.
[2] 刘奇. 阴道分泌物常规检查分析120 例[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,14(22):300-300.
[3] 钟里华.156 例妇女阴道细菌临床检验方法的比较分析[J]. 中国医药指南,2013,11(19):553-554.
[4] 刘剑. 分析常用的四种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2013,8(33):53-54.
[5] 杨雨. 阴道细菌临床检验方法的比较分析[J]. 大家健康( 中旬版),2014,8(1):73-74.
作者简介：
刘继清（1986-）女，汉族，山东鄄城县人，主管检验师，大学学历，毕业于齐齐哈尔医学院医学检验专业，研究方向为实验室细菌鉴定及耐药率监测。
论文作者:刘继清
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：阴道炎论文; 细菌性论文; 阳性论文; 杆菌论文; 乳酸论文; 线索论文; 细胞论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;