邹红 彭华 张新风
（湖北省荆州市精神卫生中心 434000）
【摘要】目的：探讨系统化健康教育在物质依赖病房的实施方法，并评价效果。方法：对物质依赖病房200名患者实施系统化的健康教育，评价健康教育前后的效果。结果：患者出院后无论在遵医服药行为,还是在定期复诊上都比未实施系统化健康教育明显提高，从而减少精神疾病复发。结论：系统化健康教育。
【关键词】系统化健康教育；精神科病房；整体护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0105-02
物质依赖病房临床服务对象为诊治各种成瘾性疾病，主要是精神活性物质成瘾及其相关精神障碍的患者[1]。由于对精神卫生知识的缺乏，仍有一部分患者出院后复吸，导致成瘾症状反复发作。在整体护理的过程中，加强对患者及家属的健康教育可以明显降低患者的复吸率。以患者及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的的教育过程达到使患者了解增进健康的知识，改变他们的不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。因为精神疾病的特殊性，健康教育在物质依赖病房里开展也有其特别的方法。以下是我科对2014年1月至2014年12月住院的患者实施健康教育的情况。
1.对象与方法
1.1 对象
采用2002年1月—2004年12月因物质依赖病房住院的患者，共200例，其中男性117例，女性83例；年龄最大49岁，最小15岁，平均年龄（32.6±13.12）岁；文化程度：文盲10例，小学30例，初中64例，高中以上96例；酒依赖54例，摇头丸、冰毒、麻果、K粉和大麻等物质滥用49例，海洛因依赖者47例，吸烟成瘾者30例，非物质成瘾性疾病（网络成瘾、电子游戏成瘾、病理性赌博）20例。以上患者本次入院前均未接受有关精神疾病的系统健康教育。
1.2 方法
对开展健康教育的护士进行培训。培训有关健康教育，健康促进的最新观念及方法，以及与精神疾病相关的健康教育内容，划出重点项目。根据物质依赖治疗的特点，制订健康教育内容。组织恢复期的患者座谈，将有关健康教育的内容对患者进行讲解，每周活动两次，每次45分钟。其中穿插讨论，患者自己谈感受,及对健康知识的需求，针对存在的问题再进行讨论。见表1。
1.3 评价方法
精神科基本疾病知识掌握程度评价法。发调查问卷,问卷内容自行设计,患者自行填写，定时收回。满意度调查表在出院时由患者或家属填写，填写完毕收回。由护士根据患者服药行为及生活自理程度进行评价。
2.结果
本研究发现，在患者症状控制时，患者仅对所服药名有所了解外，对其他的精神疾病知识不甚了解。而在本次住院后，按系统化健康教育模式对患者实施有效的整体护理后，患者出院后无论在遵医服药行为，还是在定期复诊上都比未实施系统化健康教育明显提高，从而减少精神疾病复发。见表2。
3.讨论
物质依赖患者是一群特殊的群体，实施健康教育时，需要护士见机行事。例如，患者刚入院时仍有成瘾症状，这时护士入院宣教要简洁。重点放在住院环境和安全检查的意义。如患者比较合作，护士可以将入院须知给其阅读，并放实验室检查的意义录音带给其听。患者精神症状控制后，健康教育方法可以多样化[2]，如讲座、个别指导、小组教育、群体教育、看录像、听录音、阅读手册等。对文化程度低及老年患者，以解释现有的生理心理健康问题及注意事项为主，并适当延长宣教时间，采取讲解，示范与图解资料相结合的教育方式[3]；对中青年患者及文化层次高的患者，则从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教，以启发式和问答式为主。因此，在实施健康教育时要因人施教，这样既满足了各层次人的需要又收到了满意的效果。
恢复期的患者也如其他患者一样希望了解自己的身体状况，了解所患的疾病，所服药的名称，疾病的预后。当遇到具有良好素质、知识面广而善于沟通的护士时，患者心中的这种渴望就变得非常迫切，会主动询问健康知识[4]。因此，护士在患者入院的开始就要建立良好的护患关系，主动关心患者，耐心解答患者的疑问。
【参考文献】
[1] 徐秀玲.健康教育路径对酒依赖者戒酒效果影响.中国民康医学，2012，21（21）：2653-2654.
[2] 张玲，王宪军.酒精所致精神障碍患者护理体会.临床心身疾病杂志，2010，16（3）：287-288.
[3] 钟琳，聂晶.物质依赖(滥用)个体的家庭特征研究.神经疾病与精神卫生，2008，8（3）：226-229.
[4] 李传威，江海峰，徐定，等.认知康复综合训练改善苯丙胺类依赖者认知功能的随机对照试验.中国心理卫生杂志，2015,29（7）：529-532.
论文作者:邹红,彭华,张新风
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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