黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157100
【摘 要】目的：总结及探讨86例子宫肌瘤患者药物治疗的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月-2016年9月收治的86例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均行米非司酮保守治疗，观察患者治疗前后的月经量、血红蛋白及瘤体体积变化情况，同时详细记录治疗过程中的不良反应。结果：86例子宫肌瘤患者经过手术治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）79例（92%），有效（症状有所减轻）6例（7%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（1%），总有效率99%。术后患者原有的月经增多、贫血、腰骶部疼痛、痛经等症状绝大部分消失，手术效果满意。结论：在对子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤手术时，临床医生需要根据患者的年龄、身体健康状况及是否有生育要求等情况来决定采取何种手术方式和手术范围。从而选择合适的手术治疗便可以获得好的临床治疗效果。
【关键词】子宫肌瘤、手术治疗、临床分析
Clinical analysis of 86 cases of drug therapy of uterine Leiomyoma
Abstract：objective：summary and discussion of drug therapy for 86 cases of hysteromyoma patients clinical effects. Methods：retrospective analysis of 86 cases of uterine myoma treated from January 2015-September 2016 in patients with clinical data，all patients underwent conservative treatment with mifepristone，observation of patients before and after treatment of menstrual flow，hemoglobin and tumor volume change，and a detailed record of the course of treatment adverse reactions. Results：86 cases of hysteromyoma patients after surgical treatment，effective（significantly reduced symptoms before treatment）79（92%），（less）6（7%），invalid（before and after improvement of clinical symptoms）1（1%），the total effective rate 99%. Original in postoperative patients with profuse menstruation，anemia，lumbosacral pain，menstrual cramps，and other symptoms most of the disappeared，surgical results are satisfactory. Conclusion：in patients with hysteromyoma uterine fibroid surgery，clinicians need to be based on a patient's age，health status and whether they have requested such as to decide on surgery and surgical area. To choose the appropriate treatment will be able to get a good therapeutic effect.
Key words：uterine fibroids，surgery and clinical analysis
前言：子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，它包括肌壁间、浆膜下及粘膜下肌瘤三种类型[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆子宫肌瘤可能导致月经过多、严重出血、贫血、慢性盆腔痛、下腹不适、尿频、尿便受压等症状，还可能导致不孕和流产，对患者的生理、社会和经济状况等方面产生严重影响，从而降低妇女的生活质量。目前临床治疗子宫肌瘤的方式包括中医、西医药物治疗和手术治疗，但手术治疗是本病临床上最为常用的治疗方式。我院2015年1月～2016年9月收治的86例子宫肌瘤患者采用不同的手术方式进行治疗，取得了较满意疗效。现报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本组病例86例，绝经前有症状的子宫肌瘤患30例。年龄24-60岁，平均39.5岁。肌瘤个数平均3.13个，最多18个，80%在5个以下，单发性肌瘤占41%。所有患者均经B超检查确诊，患者入院时均伴有不同程度的阴道出血，经量增多、痛经、尿频及腹痛等症状，并排除相关子宫恶性病变者，无米非司酮应用禁忌证。B超测量子宫内膜厚度等，经证实均为子宫肌瘤患者，其肌壁间肌瘤60例浆膜下肌瘤例，黏膜下肌瘤16例，浆膜下肌瘤10例。
1.2方法
86例子宫肌瘤患者全部采用手术治疗，手术方式为：10例患者采用阴式子宫切除术、11例患者采用经腹子宫肌瘤剔除术、6例患者采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术、8例患者采用经阴道子宫肌瘤摘除术、4例患者采用经腹，阴子宫肌瘤摘除加经腹全子宫切除术、14例患者采用经腹子宫次全切除术、10例患者采用双附件切除术+经腹全子宫检查、17例患者采用经腹全子宫加单附件切除术、6例采用经腹全子宫切除术。
2.结果
病理检查结果显示，86例患者中有2例患者为玻璃样变，2例肌瘤钙化，1例囊性变，1例肌瘤红色样变，其余80例均为单纯性子宫肌瘤。在手术治疗后，不良反应，患者治疗过程中有4例出现轻度恶心、呕吐症状，经对症处理后症状消失，未影响继续治疗，均未出现肝、肾功能损害。
3.讨论
子宫肌瘤是中年妇女常见的肿瘤疾病，一般子宫肌瘤的发病年龄是35-50岁左右，本组患者的平均年龄为39.5岁，与文献相符合。近年来研究认为子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，绝经前切除子宫常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症的提早出现，传统的治疗方式为子宫切除术或肌瘤剔除术，然而，大部分的患者都希望保留子宫，所以相对而言保守治疗更容易为患者所接受。对没有生育经历的女性患者，在行手术治疗时尽可能采用肌瘤剔除术从而保证患者生育功能的完整且可使患者拥有正常的月经周期，有助于患者心理健康，从而利于患者术后快速康复。
本组86例患者中12 例要求保留生育功能，可选择子宫肌瘤剔除术，此术式只切除肌瘤不损伤子宫，不影响卵巢的血液供应，保留了患者生育功能，剖宫产手术过程中发现的子宫肌瘤均应进行肌瘤剔除术，避免术后再次手术［2］。本组资料中患有子宫肌瘤最小的是24岁，30岁以下的的患者占23%；子宫肌瘤发病率的年轻化趋势与患病女性的生活环境和生活方式密切相关，特别是一些滥用含雌激素化妆品的年轻女性，日积月累，激素通过皮肤进入血液，导致体内激素的代谢异常，这是成为女性患子宫肌瘤的重要诱因[3]。
综上所述，手术治疗子宫肌瘤的目的是去除病变，解除患者痛苦，手术方式应根据患者的自身情况及病变程度选择，在解除患者痛苦的同时又能达到患者的满意，正确且合适病人病情的手术方式，不仅要为子宫肌瘤患者解除病患，还要尽可能为患者考虑、减轻患者心理负担，提高手术疗效。不会给患者带来负面影响。
参考文献：
[1]朱昊平，张焕玲，沈洁等.中国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认识及其潜在分类研究[J].中国妇幼健康研究，2016，45（09）：2.
[2]谢漫漫，观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2014，28（09）：4.
[3]吴小燕.子宫肌瘤的发病原因及治疗的临床研究[J].大家健康（学术版），2014，20（07）：4.
论文作者:张立强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
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