【摘要】目的：分析非心脏手术治疗冠心病患者的麻醉处理临床疗效。方法：选取我院2018年2月至2019年5月在我院进行治疗的40例非心脏手术治疗冠心病患者作为研究对象，通过麻醉方式分为硬膜外麻醉组11例、全身麻醉组13例、硬全联合麻醉组16例，对比三组的临床满意度。结果：硬膜外麻醉组患者总满意度为81.82%、全身麻醉组患者总满意度为84.62%、硬全联合麻醉组总满意度为93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全麻联合硬膜外麻醉提高患者满意度，值得推广。
【关键词】冠心病；麻醉；非心脏手术
“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要临床症状突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。危害冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死。并发症乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。本次研究选取我院2018年2月至2019年5月在我院进行治疗的40例非心脏手术治疗冠心病患者作为研究对象，通过麻醉方式分为硬膜外麻醉组11例、全身麻醉组13例、硬全联合麻醉组16例，分析非心脏手术治疗冠心病患者的麻醉处理临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月至2019年5月在我院进行治疗的40例非心脏手术治疗冠心病患者作为研究对象，通过麻醉方式分为硬膜外麻醉组11例男6例，女5例，平均年龄（63.52±3.10）岁。全身麻醉组13例,男6例，女7例，平均年龄（63.90±3.10）岁。硬全联合麻醉组16例，男9例，女7例，平均年龄（64.10±3.10）岁。三组患者一般资料方面相比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：所有患者经过严格检查，均患有冠心病。排除标准：急性心肌梗死(AMI)早期心力衰竭者、肺心病伴急性呼吸功能不全者、严重二尖瓣狭窄伴心律失常、肺水肿者、肥厚性梗阻性心脏病合并糖尿病、甲状腺功能亢进者。
1.2方法
所有患者进行麻醉处理之前均给予安定片,于与术前口服, 同时给予戊乙奎醚或阿托品于术前半时肌内注射0.5mg。①硬膜外麻醉组选择适宜的穿刺点穿刺成功，1%罗哌卡因15mL麻醉，给予咪唑安定3mg+芬太尼0.05mg静脉注射。②全身麻醉组经面罩吸氧7分钟后给予：咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵6mg静脉快速诱导，气管插管。麻醉过程给予间歇机械通气，七氟烷3%吸入，复合丙泊酚，瑞芬太尼静脉维持麻醉，间断维库静注。③硬全联合麻醉组选择合适的穿刺点进行穿刺，注射麻醉药0.5%罗哌卡因10mL（低浓度少量多次），在患者出现麻醉阻滞平面后再进行诱导全麻，诱导药物咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚100mg，维库4mg，气管插管成功。但术中维持七氟烷1%～2%，维库剂量减半。手术结束前硬膜外术后镇痛即开始实行。
1.3评定指标
对比硬膜外麻醉组、全身麻醉组、硬全联合麻醉组，三组的临床满意度。
1.4统计学分析
本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过 X2检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05表明差异明显。提示统计学意义成立。
2 结果
硬膜外麻醉组患者总满意度为81.82%、全身麻醉组患者总满意度为84.62%、硬全联合麻醉组总满意度为93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1
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3 讨论
冠状动脉血管在我国发病率呈上升趋势，并趋低龄化。发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括:1.年龄和性别 多见于40岁以上人群，男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期后发病率明显增加。3.高血压与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者的4倍。4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。6.其他因素肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格都是引起本病的高危因素。典型症状：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解。非心脏手术治疗冠心病有较大的危险性，特别是患者具有糖尿病、高血压或心肌梗死等严重并发症，因此选择合适的麻醉尤为重要，此时有可能发生心肌梗死此次研究中，全麻联合硬膜外麻醉提高患者满意度，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:么继钢
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患者论文; 冠心病论文; 心脏论文; 满意度论文; 冠状动脉论文; 芬太尼论文; 硬膜外论文; 《医师在线》2019年21期论文;