（江苏省丹阳市人民医院药学部 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：研究老年糖尿病临床治疗中联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片的效果。方法：选择我院2018年1月—2018年12月中的老年糖尿病患者102例，将全部患者随机分为两组，一组51例接受甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗，视作观察组，一组51例接受甘精胰岛素治疗，视作对照组，比较两组效果。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（t=9.8915、4.1667、27.8378，P=0.0000、0.0001、0.0000）；观察组治疗期间低血糖发生率为5.88%，明显低于对照组发生率21.57%（χ2=5.2987,P=0.0213）。结论：甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病能够获得更好的血糖控制效果，值得临床推广。
【关键词】老年糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖片；治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0064-02
老年糖尿病临床治疗难度较中青年糖尿病更大，且老年患者对于治疗的耐受性更低，更容易出现多种并发症，对患者生活质量形成严重影响。因为患者持续处于高血糖状态，机体糖代谢也出现紊乱表现，如果未能接受及时有效控制，则肝肾功能或者其他重要脏器都会受到严重影响[1]。本研究以我院2018年1月—2018年12月中的102例老年糖尿病患者为对象，详细分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗的价值。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2018年1月—2018年12月中收治的102例老年糖尿病患者进行分析，随机将全部患者分为两组。观察组51例，包括32例男以及19例女，年龄在65岁以上，平均（75.23±8.68）岁；对照组51例，包括30例男以及21例女，年龄65岁以上，平均（75.94±8.15）岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。两组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者单一应用甘精胰岛素（国药准字S20050051，企业名称：甘李药业股份有限公司）治疗，初始剂量控制为0.21 IU/kg，每天治疗一次，间隔3～5天进行一次剂量的调整，每次调整幅度为1～4U，持续治疗3个月。
观察组患者应用甘精胰岛素与阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20010716）联合治疗，甘精胰岛素初始剂量控制为0.21IU/kg，每天治疗一次，间隔3～5天对剂量进行1～4U的调整。阿卡波糖片初始剂量为每天服用3次，每次服用25mg，依据患者血糖控制情况进行剂量的调节，最高剂量不超过每次100mg。持续治疗3个月。
1.3 观察指标
血糖指标：在治疗开始前、治疗3个月结束后分别测定两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
比较两组治疗后低血糖这一不良反应发生情况，如果患者血糖水平低于4.9mmol/L，则表明患者出现低血糖。
1.4 统计方法
通过SPSS22.0软件对结果实施分析，（x-±s）表示血糖指标水平，t检验，[n（%）]表示低血糖发生率，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖指标
治疗前观察组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均没有明显差异，P＞0.05，治疗后两组指标水平均有下降，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见表1所示。
表1 两组治疗前后空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较（x-±s）
3.讨论
针对老年糖尿病患者的治疗，单一用药无法获得满意的降糖效果，且持续时间较短，通过联合用药，以保证更长时间、更有效的降糖效果，不过也可能增加不良反应的发生。所以针对老年糖尿病患者的联合用药治疗，必须保证有效降糖的同时减少不良反应[2]。本研究应用的甘精胰岛素属于新型人胰岛素类似物，酸性条件下为溶液，经皮下用药能够在机体形成细小微尘，持续释放胰岛素，使患者血糖水平可以持续24h保持平稳，且不会产生峰值效应[3]。另外联合应用的阿卡波糖片能够对小肠上部的碳水化合物吸收产生抑制，使餐后血糖水平明显减低，同时经改善餐后糖负荷而实现空腹血糖水平的改善[4]。
本研究观察组在联合两种药物治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于单一用药的对照组（t=9.8915、4.1667、27.8378，P=0.0000、0.0001、0.0000），另外观察组治疗期间低血糖这一不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组发生率21.57%（χ2=5.2987，P=0.0213）。表明甘精胰岛素、阿卡波糖片联合应用能够较甘精胰岛素单一应用获得更好的血糖控制效果，且能够提升治疗的安全性。通过两种药物的联合，甘精胰岛素能够安全且持续的对血糖水平形成有效控制，阿卡波糖片能够有效降低糖化血红蛋白水平，且能够加快释放胰胆囊收缩素、高血糖素多肽，实现患者食欲的控制，因而能够一定程度控制患者体质量[5]。
综上所述，老年糖尿病患者接受甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗能够更有效控制血糖水平，且有助于减少低血糖的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]王贵锋,白玉晓,娄东亮,et al.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J].医学理论与实践,2017, 30(8):1144-1145.
[2]李冬玲.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床, 2017,32(3):423-427.
[3]方来喜,练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗, 2016, 27(9):1620-1621.
[4]苏建军,苏建军,林瑞典.甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].北方药学,2016,13(11):19-20.
[5]杨华,许学忠,祁平,et al.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2017,33(3):219-221.
论文作者:丰奕恒
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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