（成都市新津县人民医院 四川省成都市 611430)
摘要：目的 观察分析肩周炎的中医康复治疗效果与护理措施。方法 选取本院（在2016年6月-2017年10月）搜集的164例肩周炎患者一般资料，按照不同护理干预方法分为实验组（82例，应用常规护理干预联合中医康复护理干预方法）和对照组（82例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组肩周炎患者的临床治疗总有效率、患者对护理工作人员的总满意度评分以及随访三个月左右的复发率。结果 实验组肩周炎患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），实验组肩周炎患者对护理工作人员的总满意度评分高于对照组（P<0.05），实验组肩周炎患者随访三个月左右的肩周炎复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 中医康复护理方法能够有效提高肩周炎患者的临床治疗总有效率、患者总满意度评分，降低复发率。
关键词：肩周炎；中医康复；治疗效果；护理措施
Observation and nursing of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy for scapulohumeral periarthritis
Yan Hong，Zhang Yuanyuan，Lai Yuming
Chengdu Xinjin people's Hospital，Chengdu，Sichuan 611430
[Abstract]Objective：To observe and analyze the effect and nursing measures of traditional Chinese medicine rehabilitation on scapulohumeral periarthritis. Methods：the general data of 164 cases of periarthritis of shoulder collected in our hospital（June 2016 -2017 October) were divided into experimental group（82 cases，routine nursing intervention combined with traditional Chinese medicine rehabilitation nursing intervention) and control group（82 cases，routine nursing intervention method). The total effective rate of clinical treatment of two groups of periarthritis of shoulder，the total satisfaction score of the nursing staff and the recurrence rate of three months of follow-up were statistically analyzed. Results：the total effective rate of clinical treatment of periarthritis of shoulder in the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05). The total satisfaction score of the patients with periarthritis of shoulder in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05). The recurrence rate of scapulohumeral periarthritis in the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05) for three months. Conclusion：TCM rehabilitation nursing method can effectively improve the total effective rate of patients with scapulohumeral periarthritis，the total satisfaction score of patients，and reduce the recurrence rate.
Key words：scapulohumeral periarthritis；rehabilitation of Chinese medicine；therapeutic effect；nursing measures
肩周炎（肩关节周围炎）好发于成年人群（50岁左右的男女，其中女性人群发病率略高与男性人群），近年来肩周炎发生率呈现逐年上升发展趋势[1]。肩周炎的主要临床表现为：（1）持续性或者阵发性肩部疼痛；（2）起病缓慢；（3）病程时间比较长；（4）在急性发作阶段中加大疼痛感，无法安眠。肩周炎发生后会使得患者的肩关节活动受限（后伸、外展和外旋等显著受限），发病初期因为疼痛而不敢大力活动，疾病进展中期出现挛缩状况，病情严重者无法进行穿衣服、洗脸、刷牙等日常活动。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2016年6月-2017年10月）搜集的164例肩周炎患者一般资料。纳入标准：（1）两组患者均经过X线确诊为肩周炎者；（2）两组患者均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）依从性差者。实验组中有45例女性患者、37例男性患者；平均年龄为（58.32±2.35）岁，平均病程时间为（3.51±1.02）年，平均体重为（58.99±13.36）kg。对照组中有44例女性患者、38例男性患者；平均年龄为（58.28±2.39）岁，平均病程时间为（3.56±1.00）年，平均体重为（56.05±13.30）kg。
1.2方法
对照组应用常规护理干预方法，具体包括：
（1）饮食护理。护理人员积极指导肩周炎患者多多食用含钙多且较为清淡的饮食，多吃鸡蛋和牛奶等，切忌食用过多生冷和辛辣刺激食物，戒烟戒酒；
（2）健康宣讲。叮嘱肩周炎患者做一些基础康复运动，防止肌肉萎缩，一天进行30分钟左右的肩部功能活动锻炼；
（3）生活护理。护理工作人员要叮嘱患者对肩部加以保暖处理，适当增加衣物，切忌感染风寒，在夜间睡觉时记得关窗，不要一直吹空调或者吹风扇等。
实验组应用常规护理干预联合中医康复护理干预方法，具体表现如下：
（4）情志护理。护理工作人员应该使用耐心和积极性的语言多多鼓励肩周炎患者，为其讲解疾病发生的具体原因和临床具体表现等。加强肩周炎患者的康复依从治疗性，从内心深处认同积极配合治疗的重要价值，从而不断树立肩周炎患者的治病信心。开展中医特色护理宣讲工作，制定肩周炎疾病的养生手册，由责任护士根据肩周炎患者的文化程度进行耐心讲解；患者出院之后，还应该高度重视中医康复工作，定期做好回访计划，提供中医特色护理服务；
（5）中药封包。根据不同证型的患者选择针对性的中药封包，先使用清水将中药封包完全煮沸后，将中药封包取出，用毛巾包好，等到中药封包降低到合适的温度之后，来回熨烫肩周炎患者的患处，等到封包变冷时再更换封包，每次治疗时间为半小时，连续治疗三个星期。中药封包的主要组成成分为：30克红花+30克千年健+30克乳香+30克川断+30克川穹+30克透骨草+30克生南星+30克木瓜+30克海桐皮+30克田七+30克当归+30克白芍+30克络石藤+30克威灵仙+30克生草乌+30克寻骨风+30克防风+30克鸡血藤+30克独活+30克生川乌+30克黄柏+30克没药+30克肉桂+30克桑寄生+30克宽筋藤+30克羌活+50克苏木.对风寒湿型者，加用30克独活、20克防风、20克葛根；对瘀滞型者，加用30克赤芍、20克蒲黄、15克红花；对气血虚者，加用50克黄芪、30克党参、30克熟地。
（6）康复操。自然分立两腿，以患侧肩关节为轴心，逐渐摇动上臂，从前向后做好环形运动，每次循环五十下左右；面对墙壁站直，患侧手掌逐渐沿着墙壁向上伸展，达到最大限度之后再放回原处，每次活动持续五十下左右，一天进行两次左右；
（7）临症护理。详细观察肩周炎患者患侧的肿胀和功能障碍程度，晚上是否睡得好，注意劳逸结合，保暖肩部；在急性发作期间，护理人员应该帮助好医生做好生活护理工作，积极指导肩周炎患者家属如何正确穿衣脱衣，减少动作不够规范而给肩周炎患者带来不必要的疼痛；
（8）中医按摩护理。中医按摩具有调和气血和平衡阴阳效果，因此能够被应用于在肩周炎患者的护理过程中。按照滚、拿、拨、点、提拉法等根据肩周炎患者的体质进行灵活操作，揉拿方法具有疏通气血和消肿止痛效果，不断增强肩周炎患者体质。在中医按摩护理过程中，尤其要注意保暖，预防感冒，积极保护肩周炎患者的隐私，对体质过于虚弱和有明确外伤肩关节史者需注意相关禁忌。
（9）拔罐治疗。对肩周炎患者实施拔罐治疗师，先在罐内进行燃烧处理，在产生足够的气压之后，将火罐置于肩周炎患者的相应穴位之上，继而促使肩周炎患者的血脉和筋骨通常，将每次拔罐时间维持在10分钟至15分钟左右，一星期进行两次左右拔罐。
1.3观察指标
分析两组肩周炎患者的临床治疗总有效率（经过康复治疗后肩周炎患者的肩关节功能恢复到正常范围之内为治愈、经过康复治疗后肩周炎患者的肩关节症状有有一定程度的缓解且偶有疼痛感为有效、经过康复治疗后肩周炎患者的肩关节功能未恢复到正常范围之内且感觉到较大疼痛感为无效）、患者对护理工作人员的总满意度评分以及随访三个月左右的复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析（组间比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义）。
2.结果
2.1两组肩周炎患者的临床治疗总有效率分析
实验组肩周炎患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1.
3.讨论
肩周炎（肩关节周围炎）好发于成年人群（50岁左右的男女，其中女性人群发病率略高与男性人群），近年来肩周炎发生率呈现逐年上升发展趋势。引发肩周炎的疾病原因比较多，其中最为常见的是：（1）轻度扭伤；（2）劳动后背风寒所侵袭[2]。肩周炎的主要特点是：人体静止痛但是在夜间会加重病情。祖国医学认为肩周炎属于痹症范畴之内，祖国医学将肩周炎称之为“冻结肩”或者“漏肩风”，肩周炎的主要症状是：肩关节疼痛[3]。从事体力工作的人数较多且操作过度会使得肩部筋肉失于气血濡养，严重者会使得肩周炎患者的肩关节失去活动能力。
现阶段来看，临床应用中药封包配合康复护理来治疗肩周炎患者具有减轻患者疼痛和加快肩关节功能恢复效果，在操作过程中较为简单且复发率低，是一种较为理想的护理方法[4]。现代医学理论研究认为中老年人群肌表不固好和气血亏虚是导致肩周炎发生的主要病机，一旦中老年人群夜间睡觉露肩漏风或者风餐露宿等会大致风寒湿邪侵入血脉之中，久治不愈而使得血行不畅。倘若过度劳累、筋脉受损会导致脉络不通，日久筋脉失养。本文研究结果显示实验组肩周炎患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），实验组肩周炎患者对护理工作人员的总满意度评分高于对照组（P<0.05），实验组肩周炎患者随访三个月左右的肩周炎复发率显著低于对照组（P<0.05）。实验组所应用的中药封包能够将药物加热之后局部烫熨人体，使得药力和热力能够通过自身表皮毛孔进入到血脉之中，具有以下几种效果：其一，祛风散寒；其二，调理气血；其三，活血止痛；其四，强筋健骨；其五，补肝肾[5]。中药封包将药物直接作用在肩周炎患者患处，继而解除患者局部肌肉的痉挛状况，最终消除神经根根受压，不断消除肩关节疼痛。对于不同证型的肩周炎患者选择而不同中药封包进行相关治疗后，还需对其进行真情给的康复指导。相关研究资料显示，对于肩部肌肉比较发达且力量比较大的人群而言，其肩周炎发作几率较低。基于此，肩关节周围的肌肉是否得到合理锻炼对肩周炎患者的机体康复有着重要价值[6]。护理工作人员积极指导肩周炎患者做好肩周康复操能够达到改善血液循环和减轻肌肉痉挛效果，中药封包治疗能够让肩周炎患者感到瞬时的轻松，继而积极配合护理工作人员以康复训练[7]。除此之外，应用情志护理方法能够增强肩周炎患者的治病信心。使用心理暗示方法能够增强肩周炎患者的临床治疗依从性，开展中医特色宣讲且做好患者的出院宣传工作，重点讲述中医康复基础知识的相关内容等，能够显著提高患者对护理工作人员的工作满意度[8-9]。实验组所应用的中医护理从饮食护理、健康宣讲、情志护理以及临症护理等各个方面入手，不断实现对肩周炎患者的个性化护理。中医康复治疗能够将治疗手段和护理方法互为有机结合，一方面建立良好的护患关系，另外一方面能够顺利开展医院的相关护理工作，减少肩周炎患者的平均住院时间，避免肩周炎复发[10]。诸多临床研究资料表明，中医康复护理治疗方法充分体现了以人为本，以患者为中心，继而在临床中被广泛应用[11]。
综上所述，中医康复护理方法能够有效提高肩周炎患者的临床治疗总有效率、患者总满意度评分，降低复发率。
参考文献
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作者简介：严鸿，汉，女，四川省成都市，大专，主管护师，中医康复护理。
论文作者:严鸿,张媛媛,赖玉明
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：肩周炎论文; 患者论文; 封包论文; 肩关节论文; 实验组论文; 中医论文; 方法论文; 《航空军医》2018年9期论文;