武汉市第一人民医院 430000
摘要：目的 探讨静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护措施。方法 选取2015年1月至2018年4月期间我院静脉配置中心95份抗肿瘤药物使用过程中存在的问题，并就有关资料进行回顾性分析。结果 95份抗肿瘤药物危害资料当中，药剂使用不当有48份，溶剂用法不合理有27份，给药速度不合理有10份，药物使用方法不恰当有4份，给药顺序不当有3份，给药剂量不合理有2份，其他原因1份。结论 肿瘤科医生、护士应该跟医院静脉配置中心的医护人员保持良好沟通，以降低抗肿瘤药物的危害性。
关键词：抗肿瘤中心；静脉配置中心；常见危害；防护措施
静脉配置中心是指在符合药物特性的洁净环境下，由经过专门培训的职业药师、护理人员，严格遵循无菌操作技术和标准流程集中配置静脉药物、细胞毒性药物的场所[1]。抗肿瘤药物是指治疗肿瘤的生物制剂、化疗药物等，需要在静脉药物配置中心进行集中配置。本文就我院抽取的95份静脉配置中心的抗肿瘤药物危害性的回顾性分析资料，以供临床参考，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2018年4月期间我院静脉配置中心95份抗肿瘤药物常见危害的资料作为研究对象，其中药剂使用不当有48份，溶剂用法不合理有27份，给药速度不合理有10份，药物使用方法不恰当有4份，给药顺序不当有3份，给药剂量不合理有2份，其他原因1份（抄录医嘱错误引起的危害）。本次研究经我院伦理委员会批准实施。
1.2方法
查阅医学专业书籍、万方和知网上的文献、法定药物说明书等资料，以此为依据指导临床护士使用抗肿瘤药物，回顾分析本次抽取的静脉配置中心抗肿瘤药物95份的使用情况和有关资料，明确抗肿瘤药物的常见危害，并制定相关防范对策。
2.结果
2.1抗肿瘤药物危害原因分析
95份抗肿瘤药物危害资料当中，其中药剂使用不当有48份（50.53%），溶剂用法不合理有27份（28.42%），给药速度不合理有10份（10.53%），药物使用方法不恰当有4份（4.21%），给药顺序不当有3份（3.16%），给药剂量不合理2份（2.10%），其他原因1份（1.05%）。
2.2抗肿瘤药物溶剂错误情况和正确的溶剂
在应用抗肿瘤药物治疗时，所出现溶剂错误的主要药品和正确溶剂的具体内容见表1。
3.讨论
在应用抗肿瘤药物的过程中，可出现因溶剂选择不当造成的危害性，本次研究可见95份抗肿瘤药物危害资料当中，其中药剂使用不当有48份（50.53%），所占相当大的比例。若抗肿瘤药物溶剂错误，可能会造成抗肿瘤药物的药理作用发生改变，使药物结构发生改变，影响抗肿瘤药物的溶解度，可能造成严重的不良反应[2]。奥沙利铂又被称为草酸铂，对于结直肠癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等均有客观的疗效，因其结构特点，不能和0.9%氯化钠相接触，因奥沙利铂可和生理盐水中氯离子发生取代反应、水合反应，可生成二胺二氯铂及相关杂质[3]。临床治疗肿瘤，应用奥沙利铂主要使用5%葡萄糖溶液稀释后静脉输注。选择表柔比星抗肿瘤治疗时，医务人员应该严格根据药品说明书、遵循药物的配伍禁忌，确保合理用药。表柔比星和0.9%氯化钠配伍，可使药液的pH值性质发生改变，药液浑浊。因此表柔比星应该和灭菌注射用水或是5%葡萄糖配伍。采用吉西他滨抗肿瘤时，应选择0.9%氯化钠相配伍，不能选择5%葡萄糖溶液配伍，可能是含糖注射液在弱酸性环境下性质不稳定，易分解，可使pH值明显下降[4]。采用紫杉醇抗肿瘤治疗，应该选择5%葡萄糖溶剂配伍。
因不同的抗肿瘤药物，其药理机制、化学性质、药动力均有所不同，且给药速度也可对化疗效果造成影响，甚至可能诱发不良反应。因此在应用抗肿瘤药物时，应选择合适的药物溶剂量，例如选择吉西他滨治疗肿瘤时，正确的溶剂量为250ml或500ml，不过护士应严格遵医嘱于30分钟内完成静脉滴注。有报道指出，延长药物静脉滴注的时间、增加用药频率等均可能强化药物毒性[5]。因此如果应用上述药物时，应该选择生理盐水100ml进行稀释后再行滴注。抗肿瘤药物的给药顺序也可能会对患者造成不良影响。正确的给药方法，科学的用药时间安排，均会对肿瘤疾病的治疗产生一定的积极影响，也会影响不良反应发生情况。合理的给药顺序，可减轻药物的不良反应，确保用药的安全性。
综上所述，根据本次研究发现抗肿瘤药物的危害性主要包括药剂使用不当、溶剂用法不合理、药物使用方法不恰当、给药速度不合理、给药剂量不合理、给药顺序不当等。根据上述原因，肿瘤科医生、护士应该跟医院静脉配置中心的医护人员保持良好沟通，以降低抗肿瘤药物的危害性。
参考文献：
[1]王秀峰. 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：112-112.
[2]龚建锋. 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护措施[J]. 中国继续医学教育，2016，8（13）：169-170.
[3]杨琴. 静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：203-203.
[4]张冬梅.静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：176.
[5]矫雪，汪丽梅. 静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程优化及运行实践研究[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（11）：1573-1575
论文作者:徐惠
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：药物论文; 抗肿瘤论文; 静脉论文; 溶剂论文; 给药论文; 不合理论文; 中心论文; 《健康世界》2018年24期论文;