曲 悦 戴冬华 李燕飞
吉林省梅河口市中心医院 135000
摘要：吴鞠通是温病学大家，在吸收叶天士温病理论的基础上，创立三焦辨证的体系，为温病学发展作出杰出贡献。吴氏不仅善于治疗温病，还善于治疗杂症，是一位杰出的中医内科大家。吴氏在治疗危重病方面积累了丰富的经验，具有很高的借鉴价值和临床意义。
关键词：吴鞠通；中医治疗；方式方法
中医不仅能够治疗一般病症，而且能够治疗危重病。深究经典之奥，博采众家之长，在面对危重病的时候，能够临危不乱，游刃有余。本文所述吴鞠通是温病学大家，在吸收叶天士温病理论的基础上，创立三焦辨证的体系，为温病学发展作出杰出贡献。吴氏不仅善于治疗温病，还善于治疗杂症，是一位杰出的中医内科大家。吴氏在治疗危重病方面积累了丰富的经验，具有很高的借鉴价值和临床意义。笔者通过学习吴鞠通治疗危重病的经验，简单将其归纳为以下几点：
一是药物使用重效不重量，汤药服用不拘常理：在治疗用药中，每一味药物都有规定的常用剂量。性味平淡的药物，多用一点，并无大碍。那些性味峻猛的药物，本来规定的剂量就很小，所以中医界有“辛不过钱”等说法，如果用多了，就会产生副作用，甚至出现生命危险。而吴鞠通在治疗危重病的时候，却打破常规，所用药物的剂量有时达到令人瞠目结舌地步，然而患者却每因此转危为安。吴氏临床敢于使用大剂量的药物，并非哗众取宠，而是病情的确需要。《内经》云“有故无殒，故无殒也”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆汤剂有吸收快，能很快到达峰值发挥作用的优点，但也有药效难以持久的缺点。吴鞠通使用汤剂治疗危重病时不是一概而论，在服用汤药次数上视具体情况打破一日三次的常规，不拘常理，使病情迅速得到控制。
二是讲究用药之法，对症用药。一般来说，危重病的病机比较复杂，就算认证准确，有时也难以愈疾，在吴鞠通为肝痈患者谢某医治的时候，患者“先因肝络瘀滞，以致血不归经，日久不治，由阴经损及阳气，自汗溺变痿弱，阳虚也，左脉洪数而芤，阴伤也。如是阴阳两伤之极，而瘀滞仍然未净，通络则虚急，补虚又络滞，两难措手”。病人长时间得不到有效治疗，阴损及阳，导致阴阳两虚，瘀血内停，虚实夹杂，吴氏心中明白治疗方式和用药不对。经过综合考虑，吴氏“不得已用新绛一方，缓通其络，其补药则用阴阳两摄法，聊尽人力而已”。在具体操作上，“上半日服此方完，下半日服前补方?每日间服一通一补方”。如此危重病，上午服用化瘀通络之方，下午服用阴阳并补之方，坚持治疗将近两个月后，居然逐渐转危为安。
三是方式方法综合运用，治疗过程中西结合。吴氏根据病情需要，还常常将各种治疗方法配合起来运用。吴鞠通是一位内科大家，不擅长刀针手法但其总是把解除患者的痛苦摆在第一位，在遇到需要外科配合治疗的危重患者，他会请外科医生一起治疗，以提高疗效，迅速愈病。在中医治疗过程中与结合精神治疗，“开其愚蒙，使情志畅遂，方可冀见效于万一”。如因为功名不遂而发狂七年，需要用铁索镣铐手足的鲍某，不仅完全治愈，而且后来还考中科举了。在治疗自己女儿的时候，综合采用重剂、频服、血肉之品等多种方法。此症本来是一个姓谢的医生调治，谢姓医生只用常规药量，所以治疗七八天也不见起色，也不见恶化。吴鞠通采取“仍用其方，照方制二十贴，加燕窝十二两，大公鸡一只九斤重，紫河车一具，并药共十余斤，先分九锅煎，去渣后，复并一锅煎，自早至暮，不敢草率，成浓膏得二碗许。令乃母饮半茶杯，小人饮半酒杯。”吴女终于化险为夷。正是一般医生的不能，方显示吴鞠通的才能。
由此可见，中医能治病，而且能治大病，中医在治疗过程中见症下对药，对药下足量，药效持续，方法的灵活多样尤为重要，取长补短，作为医护者，更要学习先贤在治疗中博采众家之长，深究经典之奥，“胸有成竹”，而不是胸无点墨，那样才能在治疗疾病尤其是重大病症中临危不惧，手到病除。
参考文献：
[1]唐?王冰.黄帝内经素问
[2]清?吴鞠通.吴鞠通医案
[3]明?缪希雍.先醒斋医学广笔记
论文作者:曲悦,戴冬华,李燕飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：危重病论文; 药物论文; 患者论文; 中医论文; 阴阳论文; 病学论文; 方法论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;