罗斌 阳波 刘东
（遂宁市中心医院骨科中心 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨以微创技术治疗骨科创伤患者的临床效果。方法：将我院2014年1月—2017年6月诊治的肱骨近端骨折患者共计120例为研究样本，对照组患者行常规的切开复位+内固定术进行治疗，观察组患者以微创技术实施有限切开内固定术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者其Neer肩关节的功能评分均值明显的高于同期的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术用时、术中出血量以及切口的长度等均短于或少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用微创技术治疗骨折创伤患者的临床效果更优，具有术中出血量少、切口小以及疼痛程度较轻等优势，该治疗方案值得应用并推广。
【关键词】骨科创伤；微创技术；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0023-03
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of minimally invasive treatment of orthopedic trauma patients. Methods A total of 120 patients with proximal humeral fractures were treated in our hospital from January 2014 to June 2017. patients in the control group were treated with conventional open reduction and internal fixation. patients in the observation group were treated with limited open internal fixation by minimally invasive technique. the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The neer shoulder function score of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The operative time, intraoperative blood loss and incision length in the observation group were shorter than or less than those in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of minimally invasive treatment of fracture trauma patients is better, with less bleeding, small incision and less pain, the treatment plan is worthy of application and promotion.
【Key words】Orthopedic trauma; Minimally invasive technology; Clinical efficacy
骨科创伤是临床中比较多见的创伤疾病，近年来随着社会经济以及医疗技术的不断发展，人们在追求身体健康的同时也对身体美观提出了更高的要求，因此微创技术在骨科创伤患者的治疗中得到了广泛的应用并取得了较好的临床应用效果。微创技术是指以患者受到最小侵袭及最小生理干扰的情况下取得最优优势治疗效果的方案，同传统的创伤手术相比，微创手术对患者造成的创生性较小、且安全性更高[1]。本次研究将针对应用微创手术对于骨科创伤患者当中的临床应用效果实施探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月—2017年6月期间诊治的肱骨近端骨折患者共计120例作为研究样本，采取随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均60例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男37例，女23例；患者年龄22～67岁，平均年龄（41.4±0.3）岁；左侧骨折患者32例，右侧骨折患者28例；Neer骨折分型：Ⅰ型骨折患者24例，Ⅱ型骨折患者36例。对照组：男39例，女21例；患者年龄21～69岁，平均年龄（42.3±0.6）岁；左侧骨折患者33例，右侧骨折患者27例；Neer骨折分型：Ⅰ型骨折患者29例，Ⅱ型骨折患者31例。两组患者的一般常规资料相比较无统计学意义（P＞0.05），可开展分组比较。
1.2 方法
两组患者在其入院之后全部给予其常规的身体检查及基础治疗，主要检查项目有影像学检查及血液检查等，并给予患者常规的消肿止痛治疗。对全部患者的整体情况实施全面的评估，并择期手术。
对照组患者采取行常规的切开复位联合内固定术实施治疗，常规全麻取仰卧位，抬高患肢并暴露手术部位，以碘伏对手术区域进行常规消毒，铺无菌巾。以三角肌与胸大肌的肌间隙作为手术入路，切开批复后钝性分离其肌肉组织，充分暴露其骨折部位处的断端，彻底的清理患处淤血以及卡压组织等，常规复位骨折块之后，利用克氏针进行固定，确认复位效果良好之后利用钢板螺钉实施内固定，后冲洗切口、放置引流，缝合切口之后采取加压包扎。
观察组患者采取微创技术实施有限的切开内固定术进行治疗，麻醉方式、手术准备都与同期对照组患者相同，首先实施闭合复位后以肩峰外侧行纵向切口，约为3～4cm，沿着三角肌的肌纤维走向，钝性分离患者的三角肌，使患者的骨折部位充分的暴露出来，复位好肱骨头之后并以克氏针固定。插入适宜的Philos接骨板并以克氏针进行固定，透视骨折为良好后以螺钉进行固定，放置引流后缝合切口，无菌加压包扎。
两组患者手术均进行心电监护，以抗生素预防患者感染，以冰袋对患肢进行间断冰敷，之后使用常规的活血化瘀药物进行后续治疗。
1.3 评价指标
记录、比较两组患者的平均手术用时、平均切口长度和平均术中出血量等相关的手术资料；手术后12周，分别进行患者肩关节的Neer评分对比。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）来表示，用t检验，计数资料的采用率以（%）表示，以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者的Neer肩关节功能评分比较
观察组患者的Neer肩关节功能评分显著高于对照组患者，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
微创技术是指在患者的手术治疗中通过以最小侵袭及最小生理干扰为前提，达到最优手术治疗效果的临床治疗方案。微创技术也是目前临床医学领域当中广泛应用的一种先进的前沿性技术[2]。将微创技术应用在骨科创伤患者的治疗中，主要目标是最大限度的减轻手术治疗中对于受术患者所产生的一系列创伤，一方面是最大限度的确保患者手术中创伤性的有效降低，另一方面也更加强调对于骨科创伤患者实现精准的相关临床治疗，进而可以更有效的减轻骨折患者所遭受的手术痛苦，并实现患者术后的快速康复，确保患者能够早日回归正常生活、工作[3]。现阶段微创的治疗理念以及临床技术等在临床创伤骨科患者的治疗中达成了较高的共识，并且患者的接受程度也较高，通过临床医生对于骨科创伤治疗的理论及技能不断强化，运用微创技术能够为骨科创伤患者提供更加请准和有效的手术治疗方案。
肱骨近端的组成部分主要是由肱骨头、肱骨干骺端以及大小结节等一系列结构组织组成，同时肱骨骨折也是骨科当中较为常见的一种创伤，临床当中主要的治疗方案主要有传统的切开复位加内固定治疗法以及微创内固定治疗法[4]。在传统的治疗方案当中术者可以更加直观、清晰的观察到患者的骨折部位，术者的操作视野也更加良好，但该治疗方案中对患者造成的创伤较大，切口长度较长，而术中出血量也较多，因此也在很大程度上使得患者术后感染的风险大大增加。而应用微创技术治疗时，能够缩小患者的切口长度，有效的减少了术中出血量，因此手术中对患者造成的创伤更小，这有利于减轻患者的痛苦，同时也降低了患者出现术后感染的风险，有利于患者的术后恢复及预后[5]。通过对相关的临床研究发现，通过采取微创技术下的有限切开内固定治疗方式，患者在手术中无论是手术的切口长度或者术中的出血量以及术后的功能恢复情况等，该治疗费方案均显著由于传统切开复位内固定术的效果。并且在临床中通过手术方式治疗骨折创伤患者的朱啊哟目标是确保患者能够达到或接近原本正常的功能，因而并不能单纯的为了达到更好的影像学表现效果而放弃了患者肢体功能的恢复，而通过应用微创技术治疗骨折创伤患者能够更有效的保护患者的软组织，减少了患者术后疤痕组织的增生，使得患者在术后的康复锻炼当中更够更好的实现各项功能的恢复。本次研究中观察组患者行微创技术治疗，研究结果显示观察组患者在手术的平均用时、术中平均出血量和手术切口的长度等方面均显著的短于或者少于同期的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者其肩关节的Neer功能评分要显著地高于对照组患者（P＜0.05），这表明通过应用微创技术治疗肱骨骨折患者，对于患者造成的手术创伤更小，患者术后恢复效果更优，因此微创技术在肱骨骨折等骨折创伤患者的治疗中具有较高的临床应用价值[6]。
综上所述，应用微创技术治疗骨折创伤患者的临床效果更优，具有术中出血量少、切口小以及疼痛程度较轻等优势，该治疗方案值得应用并推广。
【参考文献】
[1]李民.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9(03):97-99.
[2]孙义武.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8(10):57-59.
[3]相峰.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(43):8411.
[4]孙禹.微创技术在140例骨科创伤患者临床治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2018，12(01):47-48.
[5]郭永军.分析微创技术在创伤骨科患者中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2018，9(03):48-50.
[6]李玉新.微创技术在创伤骨科患者临床治疗中的应用效果[J].医疗装备，2018，31(05):111-112.
论文作者:罗斌,阳波,刘东
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 创伤论文; 微创论文; 骨科论文; 技术论文; 手术论文; 切口论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;