湖北省恩施自治州巴东县中医院 444300
【摘 要】目的：分析总结预见性护理在骨科护理中的应用。方法：选择分析我院 100 例骨科患者，随机分为第一组和第二组。第一组为实验组；第二组为对照组。实验组采取预见性护理，对照组采用传统性护理。结果：第一组实验组的患者明显比第二组对照组的患者满意率高（p<0.05），且并发症的发病率更低（p<0.01）。结论：预见性护理使患者的满意度更高，对患者病情的回复有更大的帮助。并且患者的并发症更低，更有利于医患之间的和谐。预见性护理对于改善医患关系，防止患者病情恶化及减少并发症的发病率有非常重要的意义。
【关键词】预见性护理；骨科护理
预见性护理即超前护理，是预防先于治疗的原则，更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念，是提高护理工作的预见性思维。自从实施预见性护理以来，在患者身上取得了良好的反馈。
现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院治疗的骨科患者 50 位，其中男 30 例，女 20 例，年龄在 20 岁～ 80 岁，平均年龄 43.3 岁，随机分为第一组：预见性护理组和第二组：普通护理组，每组各 50 位患者 患者 该 100 例患者的教育状况，社会地位，临床数据无统计学差异（P<0.05）。
1.2 方法
护士对第一组实验组组的第一反应应该是做一个记录病人的基本信息，包括年龄，性别，既往病史，患者的各种设施，床垫，家电和消毒，与病人及时沟通，观察病人的病情变化，积极交流的发展，可预见的治疗方案，帮助患者早日康复，做好后续出院后的工作，了解病人的康复进程；而第二组对照组则根据传统的护理方法对病人护理常规护理组。
1.3 常见预见性护理方法
1.3.1 疼痛的护理。骨科患者常伴有骨折，疼痛也是必然的，所以手术前应耐心劝导，让患者更有安全感，减少其恐惧情绪，并且告知患者：手术麻醉消退后会有疼痛感。该部经常发生疼痛，消除患者的紧张焦虑情绪。尊重病人的疼痛反应，并通过转移注意力的方式来缓解患者疼痛，同时使用良好的止痛药制剂。
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1.3.2 褥疮的预防。褥疮是长期卧床患者的常见并发症，护理人员应该提前做准备，预防疾病的发生。每 2 小时给病人翻一次身，擦拭的压力区洗干净，热量，促进血液循环，保持气垫床干净的床单和毯子，加强营养支持，并增加患者皮肤的抵抗能力。
1.3.3 呼吸道及泌尿道的感染疾病。病房内，病房，呼吸道和泌尿道感染，应保持空气流通内空气消毒，预防感染呼吸系统疾病，患者被感染适当的抗生素治疗，同时有助于排痰，保持患者的呼吸道通畅；对下床骨科病人应指导他们在实践中熟悉在床上排尿，排便。对于插尿道管患者在床上注意尿道和膀胱的导管消毒清洗和指导患者的收缩和舒张功能，早些恢复自主排尿。
1.3.4 脂肪栓塞。长骨骨折的好发脂肪栓塞，如果不能及时发现和治疗，很容易导致非常严重的后果。脂肪栓塞患者往往有发烧，心跳加快，呼吸急促，皮肤出血等症状。肺是一个很容易的发病部位，患者经常会有胸口疼痛，剧烈咳嗽，呼吸频率加快等特点，护士应做仔细的观察和记录，并积极防止发生脂肪栓塞。
1.3.5 静脉血栓的形成。长期卧床的病人，四肢，血液循环减慢，易导致下肢深静脉血栓的形成，对患者的健康造成威胁。护理人员应对上肢和低肢体肌肉活动进行训练，按摩和锻炼肌肉，加速血液循环，防止血液凝固，然后进行观察和记录的条件。
2、结果
第一组实验组的患者明显比第二组对照组的患者满意率高（p<0.05），且并发症的发病率更低（p<0.01）。预见性护理组患者对护理的满意率明显高于传统护理组（P<0.05）。第一组患者的各种并发症的发病几率均小于第二组。
3、讨论
预见性护理的本质是预防工作在先，患者入院护士接诊后，立即根据患者病情定预见性护理措施：取正确的卧位，立即对生命体征进行评估，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、患肢末梢血运、温度、皮肤色泽等，并注意保暖；迅速建立有效静脉通道，对开放性骨折合并休克患者建立 2 条通道，必要时静脉切开或深静脉置管，同患者及家属说明常见的系统制定康复计划，鼓励他们的家属探望，同时了解患者及家属表达他们的需求和关注，让其在最佳状态下的生理和心理状态下治疗。
参考文献：
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[3] 陈奕秀，张明学，代永静，等.人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理.中国临床保健杂志 2010，13（2）.
论文作者:许培珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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