章江川1 万剑斌2 肖晓华2
（1九江市中医院超声科 332000；2九江市中医院针灸科 332000）
【摘要】用超声观察头针对创伤性脑血管痉挛的治疗效果。方法：将64例急性闭合性颅脑损伤患者，分为头针组和常规治疗组各32例。分析对比治疗前后两组的经颅多普勒超声（TCD）检查结果变化情况。结果：治疗后经颅多普勒超声检查提示：头针组的脑血流速度与对照组相比明显变慢，脑血管痉挛缓解。结论:彩色多普勒超声可明确表明创伤性脑血管痉挛早期应用头针治疗可改善血流，缓解创伤性脑血管痉挛。
【关键词】彩超经颅多普勒 头针 创伤性脑血管痉挛 疗效观察
【中图分类号】R245.32+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0363-02
创伤性脑血管痉挛是由于颅脑外伤造成蛛网膜下腔出血及脑血管直接损伤后，损伤血管对血管活性物质敏感性增加而发生脑血管痉挛，同时脑微血管肌细胞、内皮细胞钙超载也是重要致病因素。现有许多国内外研究表明，头针治疗中风病有改善脑血流的作用。本研究通过经颅多普勒观察脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）的血流速度，评价头针治疗早期创伤性脑血管痉挛的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例患者均为2002年3月-2003年5月我院神经外科住院病人，随机分为对照组和治疗组，每组32例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中治疗组男性18例，女性14例，平均45.3岁；左侧颅脑损伤12例，右侧15例，双侧5例；轻型20例，中型10，重型2例。对照组男性20例，女性12例，平均48.5岁；左侧颅脑损伤14例，右侧14例，双侧4例；轻型19例，中型11，重型2例。
1.2 方法
应用HP-5000及西门子-512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3—10MHz。患者平卧位或坐位，从病人枕大孔切面或颞窗切面观察。二维超声观察双侧大脑中动脉，双侧颈内动脉走行、血管壁及血管腔内径情况，彩色多普勒观察血流方向、血流速度、充盈情况、有无紊乱血流。仔细测量相应血管的流速。对照组和治疗组病人均于入院72小时内检查，住院一周后复查。治疗组均采用针灸治疗及联合脱水、止血、抗感染、对症等常规治疗，对照组采用手术，应用激素、脱水、抗感染等常规治疗。
2 结果
本研究共选取64例急性颅脑损伤患者，分为（头针）治疗组和对照组各32例。伤后72H均进行经颅多普勒超声检查，治疗一周后复查，治疗组和对照组治疗前后TCD检查结果见表。
两组治疗前后TCD测定比较（cm/s）
注：与本组治疗前比较，*p<0.05，**P<0.01。
两组疗效比较，治疗组总有效率93.8%，对照组总有效率84.4%.
经统计学分析，头针治疗组与对照常规疗法组治疗脑血管痉挛均有效，但头针治疗疗效优于对常规治疗组，脑血管流速更加明显降低，疗效差异有显著意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1颅脑外伤后常出现不同程度的脑血管痉挛，其程度通常比动脉瘤破裂所致者为轻，但也有极严重致死的。颅脑外伤后继发性脑缺血是增加颅脑病人残死率的主要原因之一。TCD检查能检测颅内Willis上主要脑血管的血液流速，能够详细，早期对脑血管的痉挛情况进行评估。大脑中动脉及颈内动脉是最主要的脑血管，他们的流速可直接反应脑血管痉挛的程度，本研究中的头针疗法在国内还较少有人开展，TCD检查结果表明治疗前后，治疗组和对照组的脑血管流速下降更明显，能够更好更快的缓解病人的脑血管痉挛状态，宜于在临床推广应用。TCD检查是一个无创检查，快速诊断，费用较低，且无辐射，能多次重复检查，值得在脑血管病人中广泛应用。
参考文献
[1]肖小华。头针治疗中风病的机理研究进展[J].针灸临床杂志，2004, 20（12）：56.
[2]江基尧，朱诚。现代颅脑损伤学[M].上海:第二军医大学出版社，1999:119.
[3]周永昌。郭万学．超声医学[M]。第5版．北京：科学技术文献出版社．2006．214—240．
论文作者:章江川1,万剑斌2,肖晓华2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：脑血管论文; 多普勒论文; 颅脑论文; 超声论文; 对照组论文; 流速论文; 损伤论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;