（广西省融水苗族自治县人民医院肛肠科广西融水545300）
【摘要】总结了106例三联术的临床护理及术后换药方法，提出了术前有针对性健康教育和术后减轻并发症的有效护理错施。认为三联术是治疗混合痔的一种新的治疗方法，它减轻了术后并发症，提高了混合痔治疗的安全性和有效性，在护理上减轻了基础护理的负担。
【关键词】混合痔;三联术;护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0378-01
三联术即内痔硬化注射术加自动痔疮套扎术加电脑多功能治疗仪外痔切除术三者联合进行。自2011年1月至2012年9月我科应用三联术治疗混合痔106例，效果满意，现将护理及体会总结介绍如下：
1资料与方法
11一般资料：本组106例患者中，男75例，女25例，年龄24～50岁，平均年龄37岁；混合痔(II0内痔)48例，混合痔(III内痔)52例。
12手术方法：采用肛周局部麻醉，使用一次性肛门镜，经肛门注射消痔灵后，使用一次性套扎器应用负压及引原理进行套扎，外痔使用LG2000C型肛肠病治疗仪电刀切除。
13术后换药：我科采用三步换药法进行换药，第一步，复方荆芥熏洗剂先熏洗坐浴．第二步，03%碘伏消毒切口及肛周,生理盐水棉球清洗，干棉球檫拭待干。第三步，磺胺嘧啶银乳膏涂于切口处（对磺胺过敏者用马应龙射香痔疮膏），肛泰栓塞入肛内，凡士林纱布复盖创面，再用绵垫包扎丁字带固定，连续7天。7天后改用马应龙射香痔疮膏，直到肛门创面愈合。
2护理
21术前护理：(1)心理护理及健康教育：主动向患者进行自我介绍及介绍手术医师的情况，使患者信任我们，介绍同类患者治疗康复情况，同时简单介绍手术方法、麻醉方式及手术过程，使患者明白手术的必要性和安全性，消除紧张情绪。对患者提出的各种疑问，耐心解答，尊重患者隐私，使患者能够放松心情，以最佳心态接受手术，积极配合手术。（2）测量生命体征，做好各种急救准备。（3）肠道准备：09%生理盐水清洁灌肠,让病人排空大便。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）患者体位的准备：给予左侧曲膝卧位，腰肩往里，臀部尽量靠近床边，使肛门暴露完好，同时注意保护病人的隐私,用床单遮挡病人的隐私部位,冬天要注意保暖。（5）备皮：剃掉肛门周围的毛发。
22术中护理：密切观察病人的生命体征。询问患者有无头昏、眼花、胸闷、呼吸困难等。协助病人充分暴露肛门，便于医师操作，同时手术为肛门周围局部麻醉，病人处于清醒状态，手术过程中可与病人交谈，分散病人的注意力，感轻疼痛。
23术后护理：（1）饮食护理：手术后1～3d给予半流质饮食，如稀饭.面条.馄饨；同时不能进食太饱，减少粪便的产生，必要时增加甜牛奶。3d后改为普食，进食新鲜的蔬菜和水果：如苹果.香焦.芹菜.菠菜等。少食幸辣.生冷硬等刺激性食物；忌吃易引起大便干操的食物：如山渣.桔子；禁吸烟.饮酒。术后14d为进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。（2）排便护理：术后第1d尽量避免排便，第2d起要注意保持大便通畅，鼓励患者多吃蔬菜水果，每日晨起饮用一杯蜂蜜水，排便时不要过度用力，避免蹲厕过久，必要时注入开塞露后再排便，因创口疼痛不敢排便者，遵医属适当给予止痛剂。（3）排尿护理：女患者注意抬高臀部，以防尿液侵湿敷料引起伤口感染，部份患者术后排尿困难，须向他们解释清楚，一般在术后4h后均能自行排尿，个别患者仍排尿困难可属患者自行按摩，局部热敷膀胱区，流水法诱导排尿［1］，遵医属口服坦索罗辛缓释胶囊1片，2h后可自行排尿，必要时给予导尿。（4）疼痛的护理：加強心理护理,积极配合药物镇疼,是术后减轻疼痛的有效方法［2］。①提供良好的休息环境，应用关怀．安慰．鼓励性语言鼓励患者安心休养。②让家人陪患者聊天．看电视．听音乐，分散注意力。③取曲膝侧卧位，热水坐浴均能减轻疼痛，必要时遵医属使用止痛剂。
3体会
痔即通常民间说的难言之隐，一般发病初期病人是能忍则忍，不愿就医，所以就医时一般病情较重，针对适应症，我们采用三联术进行治疗，在护理过程中我们的体会是，此类病人顾虑较重，因此三联术的术前健康教育及心理护理极为重要，同时要注意保护病人的隐私、手术后的注意事项、饮食要求都是不可缺少的内容，作为一个肛肠科的护士一定要有丰富的专科知识、熟练的换药技巧，对待病人要有爱心、耐心、同情心、责任心，使病人信任我们，更好的配合治疗，使病体得到早日康复。
参考文献
［1］占华,唐袁虹.215例混合痔术后护理分析［J］.中国肛肠病杂志,2010,30（7）:41
［2］周勤.肛肠外科手术后疼痛的护理［J］.中国肛肠病杂志,2011,31(5):6869
作者简介：安凤芝,女,广西省融水苗族自治县人民医院肛肠科。
论文作者:安凤芝 路素英 石丽香
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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