江西省乐平市妇幼保健院 江西乐平 333000
摘要：目的 探析盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的效果。方法 选取2017年4月-2017年12月我院收治的轻中度压力性尿失禁患者101例，其中仅应用安慰剂治疗的50例患者为常规组，应用盆底肌训练治疗的51例患者为干预组。观察治疗效果。结果 两组患者治疗后1h漏尿量和漏尿次数均明显减少（p＜0.05），盆底肌肌力明显提高（p＜0.05），且两组患者治疗后1h漏尿量、漏尿次数和盆底肌肌力的差异明显（p＜0.05）。结论 盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁，不仅可减少患者的漏尿量和漏尿次数，还可提升患者盆底肌的肌力，是一种临床应用价值较高的治疗方法。
关键词：压力性尿失禁；轻度；中度；盆底肌训练
压力性尿失禁指的是咳嗽、喷嚏、大笑或运动等增加腹压后，导致尿液不自主地从尿道口漏出，是一种常见于女性的疾病，有统计资料显示，我国女性压力性尿失禁的发生率为16.01%～29%[1]，对患者的身心健康造成了严重的影响。盆底肌训练于1948年被提出，近年来在临床上的应用逐渐广泛。笔者进行本次研究，旨在探究盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的效果，总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2017年12月我院收治的轻中度压力性尿失禁患者101例，均符合中华泌尿外科学会2011版《女性压力性尿失禁诊断治疗指南》中的诊断标准[2]及以下纳入标准：心脑肝功能功能正常、精神正常；并将盆底完全去神经支配、严重感染、膀胱过度活动症、其他原因引起的尿失禁、正经直肠、阴道和尿道治疗其他疾病及精神障碍的患者排除。
依治疗方法的不同将101例患者分为常规组和干预组，分别为50例和51例。常规组患者最小和最大年龄分别为32岁和75岁，平均年龄为（49.73±6.18）岁；轻度和中度分别为22例和28例；最短和最长病程分别为6个月和12年，平均病程为（5.79±2.32）年。干预组患者最小和最大年龄分别为31岁和75岁，平均年龄为（49.71±6.20）岁；轻度和中度分别为22例和29例；最短和最长病程分别为7个月和12年，平均病程为（5.81±2.35）年。两组患者一般资料的差异不明显（p＞0.05）。
1.2治疗方法
常规组：给予患者安慰剂治疗，并告知患者安慰剂治疗轻中度压力性尿失禁具有良好的效果。
干预组：行盆底肌训练治疗：嘱患者排空膀胱，取其舒适的体位，指导患者进行深而缓的呼吸、收缩肛门和尿道，持续5s、松弛5s，重复进行10min的治疗，训练的时间可根据患者的病情调整，每天进行4次训练，即7点、12点、18点和22点各训练1次，进行连续12周的治疗。
1.3观察指标
观察患者1h漏尿量、漏尿次数及盆底肌肌力的变化。
1h漏尿量行1h尿垫试验[3]测量，即检查前称重和记录干净尿垫的重量；嘱患者将500ml的无钠液体于15min内喝完，先进行半小时的步行、上下爬一段楼梯的运动，再进行10次坐下站起和使劲咳嗽，然后进行1min原地跑步、5次弯腰捡小物体和1min流水洗手；取出尿垫称重，将干净尿垫的重量减去为1h漏尿量。
盆底肌肌力应用盆底康复治疗仪压力治疗头进行检测，可分为0～Ⅴ六个级别，分别记为0～5分，评分的高低与患者盆底肌肌力的高低呈正相关[4]。
1.4统计学分析
研究数据录入SPSS22.0软件分析和处理。p＜0.05，差异明显。
2.结果
2.11h漏尿量、漏尿次数及盆底肌肌力：两组患者治疗后的1h漏尿量和漏尿次数少于治疗前（p＜0.05），盆底肌肌力优于治疗前（p＜0.05）；且干预组患者治疗后1h漏尿量和漏尿次数更少（p＜0.05），盆底肌肌力更优（p＜0.05）。详见表1。
表1：1h漏尿量、漏尿次数及盆底肌肌力的对比（x±s）
注：组内相比，*p＜0.05；组间治疗后相比，#p＜0.05。
3.讨论
压力性尿失禁的主要病因是患者盆底肌肉过度松弛、尿道括约肌退行性病变和雌激素减少，有轻度、中度和重度之分，轻中度压力性尿失禁的治疗以药物及物理方法为主，重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主。物理治疗方法主要有盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗和磁刺激治疗，其中盆底肌训练最为常用。
盆底肌肉训练是通过自主、反复进行盆底肌肉群舒张和收缩的训练，加强支持子宫、膀胱、尿道及直肠等盆底肌肉的张力，促使盆底肌力和尿道阻力的恢复，多用于轻中度压力性尿失禁的治疗，是一种简单、经济、不受时间、地点限制的治疗方法，且物理治疗的安全性高，于2017年被欧洲泌尿外科协会指南推荐为保守治疗女性压力性尿失禁的一线方法[5]。本次研究中，干预组患者应用盆底肌训练治疗后，1h漏尿量和漏尿次数均明显减少（p＜0.05），盆底肌肌力明显提高（p＜0.05）。
综上所述，盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的效果显著，是一种有效性和安全性均比较高的治疗方法。
参考文献：
[1]夏兆新，薛宁，张秀丽等.腹针配合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（19）：55-56.
[2]武静文，卫英，晁阳等.肌电刺激联合生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（10）：1967-1969.
[3]郑慧敏，徐世芬，尹平等.电针治疗轻中度女性压力性尿失禁的近远期疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（2）：191-193，209.
[4]史蕾，胡然，张艳平等.髋部肌肉锻炼在女性压力性尿失禁患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，26（23）：408-411.
[5]刘霞，植枝福.生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练对子宫脱垂患者的临床影响[J].中国性科学，2016，25（6）：41-43.
论文作者:程双霖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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