摘要：目的：探讨功能性消化不良应用莫沙必利治疗对近端胃舒张和胃排空造成的影响。主法：选择功能性消化不良患者80例，均为我院老年内科2012年1月至2017年5月收治，随机分组，就采用吗丁啉多潘立酮片治疗（对照组，n＝40）与采用莫沙比利治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组总有效率经统计为95%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前胃底气体评分和胃排空率均无差异（P>0.05），治疗后均有改善，观察组情况优于对照组（P<0.05）。治疗前两组不同时段胃容积改变无差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05）。结论：针对临床收治的功能性消化不良患者，应用莫沙必利治疗，可显著提高临床效果，增强近端胃排空和胃舒张功能，具有非常重要的应用价值。
关键词：莫沙必利；功能性消化不良；近端胃舒张功能；胃排空功能
临床消化系统功能性胃肠病疾病领域，功能性消化不良（FD）较为多发和常见，目前尚未明确病因及病机，可能与胃肠运动功能及神经系统功能障碍、激素分泌异常、精神及心理因素、幽门螺杆菌感染等相关［1－2］。其在症状上与功能性腹痛、胃炎等消化道疾病有一定程度的交叉重叠，如上腹部烧灼感及疼痛、餐后饱胀感等，出现此种症状的原因由患者近端胃运动异常、胃排空延缓或延误所致［3-4］。故需采用促动力剂或抑酸剂治疗，以使胃具理想的排空及舒张能力，最大程度改善疾病预后[5-6]。本次研究选择相关病例，就采用莫沙秘利治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择功能性消化不良80例，均与罗马国际胃肠病学会委员会在2006年制定的相关诊断标准［2］符合，内镜检查胃、十二指肠无肿瘤、溃疡等器质性病变。随机分组，观察组40例，男14例，女26例，年龄55-88岁，平均（62.3±4.5）岁，病程平均（30.4±9.6）个月。对照组40例，男15例，女25例，年龄55-87岁，平均（62.6±4.4）岁。两组均对本次实验知情同意书自愿签署，排除肝、胆、胰等器官严重疾病者，排除精神病、糖尿病者。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
观察组：本组病例应用枸橼酸莫沙必利片治疗，每次5mg，每日3次，餐前30min服用，以2周为一疗程。对照组：本组病例应用吗丁啉多潘立酮片治疗，每次10mg，每日3次，餐前30min服用，以2周为一疗程。
1.3 观察指标
（1）近端胃舒张功能评估：应用LOGIQ-GE-200型诊断仪测定，依据产品说明书完成相关步骤。检查前，嘱受检者休息15min，通过B超掌握胃窦收缩情况，饮水及显影剂后，分别于0、30min、60min对近端胃容积测定。胃底气体评分标准：0分：未见出可见气体；1分：检出少量可见气体；2分：检出中等量可见气体；3分：检出大量可见气体。（2）近端胃排空功能评估：应用标准试餐联合钡点X线片法测定，受检者先服钡餐，再服含钡条20根的胶囊（直径：1mm/根，长：20mm/根），5h后拍摄上腹部X线片，观察胃内小钡条数量。［20-（钡条在胃内残留数）/20］×100%＝排空率，若此值低于50%为异常情况。
1.4 疗效评定
依据中西医结合诊疗方案共识意见［3］评定，采用4级评分法，涉及内容包括饱胀感、胃灼热感、反酸、嗳气等。显效：治疗后症状总评分呈≧75%降低；有效：治疗后症状总积分呈≧50%降低；无效：治疗后症状总评分降低不及50%。
1.3 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据胃排空率、胃氏气体评分、胃容积采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组总有效率经统计为95%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床总有效率对比 ［n（%）］
2.3 胃容积改变 治疗前两组不同时段胃容积改变无差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05）。见表3。
表3 两组治疗前后不同时段胃容积改变情况对比（x±s，ml）
3 讨论
近年来，受不良饮食行为增加、公众生活方式改变等诸多因素影响，功能性消化不良发生率呈显著上升趋势，药物仍为主要对本病治疗的手段[7-8]。一般采用以促动力药为主，根除幽门螺杆菌药、抑酸药等为辅的药物疗法［9-10］。吗丁啉多潘立酮和莫沙必利均为现阶段常用促动力药，前者属多巴胺受体阻滞剂，可在胃肠壁直接作用，使胃蠕动增加，加快胃排空，对胃与十二指肠运动有协调效果［11-12］。莫沙必利为临床常用的一种选择性5羟色胺4受体激动药，可对乙酰胆碱的释放加以促进，通过对胃肠道产生刺激，起到促动力作用，进而使功能性消化不良患者症状改善，并可对胃酸的分泌产生影响，增强胃排空及舒张能力［13-15］。结合本次研究结果示，观察组总有效率经统计为95%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前胃底气体评分和胃排空率均无差异（P>0.05），治疗后均有改善，观察组情况优于对照组（P<0.05）。治疗前两组不同时段胃容积改变无差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05）
综上，针对临床收治的功能性消化不良患者，应用莫沙必利治疗，可显著提高临床效果，增强近端胃排空和胃舒张功能，具有非常重要的应用价值。
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论文作者:贺美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：功能论文; 消化不良论文; 疗效论文; 对照组论文; 容积论文; 两组论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;