段靖
(云南省西双版纳农垦医院肿瘤科 云南 西双版纳 666100)
【摘要】 目的：观察卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法：把我院2012年3月至2015年2月收治的48例局部进展期直肠癌患者，随机分为对照组23例和观察组25，给予对照组放疗治疗，观察组患者利用卡培他并联合放疗的方式进行治疗，记录并分析两组患者的临床效果数据。结果：观察组的癌胚抗原（CEA）检测水平、无进展生存期以及一年后的生存情况都要优于对照组，其总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对局部进展期直肠癌患者实施卡培他滨联合放疗方法具有良好的临床效果，可以将其进行推广。
【关键词】 卡培他滨；放疗；进展期；直肠癌；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0150-02
直肠癌是消化道中最常见的一种恶性肿瘤，主要是从直肠乙状结肠和齿状线交接位置的癌，而且每年的发病率在不断上升。虽然直肠癌的位置不高，而且能够轻易诊断出来，然而其位置已经深入到骨盆中，解剖关系过于复杂，增添了手术的难度，而且复发的几率较高。所以在局部进展期直肠癌临床治疗过程中，广泛采用的是放化疗的治疗方法，不但能够大幅度提高局部肿瘤的控制率，而且还能够增加手术切除的成功率，为患者创造更好的生活质量。卡培他滨能够对细胞分裂进行抑制，对RNA蛋白质的合成造成干扰，在治疗直肠癌的过程中能够充分展示临床效果。选取2012年3月至2015年2月本院收治的局部进展期直肠癌患者，做为探讨卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果的研究对象，其结果如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的48例都是我院2012年3月至2015年2月收治的局部进展期直肠癌患者，根据治疗方式把患者分为了对照组23例和观察组25例。所有的患者都得到了组织病理学和结肠镜的确诊，癌变组织没有转移到远处，与国际直肠癌诊断标准相符。在23例对照组患者中，13例男性患者，10例女性患者，平均年龄是53.4岁；在25例观察组中，14例男性患者，11例女性患者，平均年龄为52.8岁。两组患者在性别、年龄、病情等临床资料对比上没有显著的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
我院给予对照组放疗法治疗，每天照射2格瑞，一个星期照射5次，照射的剂量为45-50Gy/5-6w。在该基础上对观察组进行卡培他滨治疗，一天两次，每次服用1250mg/m2，用餐半个小时后方可服用，连续服用两个星期，休息一周。两组患者经过治疗以后，我院采用CT对其进行复查，符合手术治疗要求的患者给予手术治疗，并在患者术后采用相同的方法对其进行化疗。
1.3 效果判断标准
通过采用CT复查对患者的肿瘤情况进行观察，显效：患者直肠内没有肿瘤残留；有效：患者直肠内的肿瘤浸润度变浅；无效：患者直肠内的肿瘤浸润度基本没有发生改变。在治疗前后均对患者实施癌胚抗原检测，对病患CEA水平进行观察。并在患者治疗后对其进行随访观察，详细记录病患无进展生存期的时间，统计患者一年后的生存状况。
1.4 统计学的方法
对上述两组患者的数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS16.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2. 结果
2.1 康复状况
对照组显效、有效和无效的患者分别为7例、12例和4例，总有效率是82.6%；观察组显效、有效和无效的患者分别为11例、13例和1例，总有效率是96.0%。对照组康复总有效率要低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体可以参见表1。
表1 治疗后两组患者康复状况统计
2.3 治疗后的生存状况
对照组和观察组的无进展生存期分别为（21.3±1.3）月、（26.3±1.6）月，观察组无进展生存期明显要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组一年后的生存率也要优于对照组，分别为96.4%、73.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
直肠癌治疗临床研究表明，直肠癌患者在发病期间没有显示临床症状，诊断缺乏特征异状，导致大部分病人在诊断过程中就已经是癌症晚期，而且患者在术后容易出现复发症状。对患者进行临床化疗后可以发现，患者若是在术前就参与化疗治疗，能够有效控制局部肿瘤，大幅度降低手术复发的概率。由此可以知道，在直肠癌治疗过程中，术前同期放化疗有着重要的作用。
在癌症临床治疗上，卡培他滨属于新型药物，是靶向性口服化疗药物，能够对肿瘤细胞进行准确识别，将肿瘤中高浓度的胸苷磷酸化酶转化成氟尿嘧啶，能够有效抗癌。在传统治疗中，大都是静脉注射氟尿嘧啶，虽然能够取得较好的临床效果，然而长期静脉注射会让患者产生依从性，同时也会增加感染的概率，并产生血栓风险，治疗局部进展期直肠癌时利用卡培他滨口服法，能够提高治疗的安全性。本院在局部进展期直肠癌临床研究中，在放疗的基础上采用了卡培他滨治疗，取得了较好的效果。
对照组的总有效率为82.6%，无进展生存期为（21.3±1.3）月，一年后的生存率为73.2%；观察组的总有效率为96.0%，无进展生存期为（26.3±1.6）月，一年后的生存率为96.4%；并且使用药物治疗后，观察组的CAE水平明显高于对照组，两个小组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对局部进展期直肠癌患者实施卡培他滨联合放疗方法，取得了良好的临床效果，值得大力推广。
【参考文献】
[1]蔡怡.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果[J].中外医疗,2014(25):129-130.
[2]陈琳琳.进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效观察[D].大连医科大学,2014.
论文作者:段靖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 直肠癌论文; 进展论文; 局部论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;