翟 彤
七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院 154600
摘要：目的：总结经股动脉穿刺全脑血管造影术的观察护理经验。方法：在阅读相关文献的基础上回顾性总结52例经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理方法。结果：经过手术明确诊断给予积极治疗后，所有患者很快好转治愈康复出院，52例患者手术成功。结论：DSA 全脑血管造影术对脑血管疾病的诊断具有重要意义，需要医师、护理人员之间的密切配合相互协作，可减少和避免严重并发症的发生。
关键词：脑血管造影；观察；护理
[Abstract]Objective：To summarize the transfemoral cerebral angiography observation and nursing experience.Methods：To summarize 52 cases of cerebral angiography via femoral artery puncture nursing methods on the basis of reading the relevant literatures.Results：all patients were cured by surgery，and 52 patients were cured successfully.Conclusion：cerebral angiography with DSA in diagnosis of cerebral vascular disease has important significance and need between physicians and nurses closely cooperate with each other，and can reduce and avoid the occurrence of serious complications.
[Key words]cerebral angiography；observation；nursing
我国脑血管病发病率逐年上升，据了解已超过心脏病和癌症成为死亡率最高的疾病[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来我科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作，为了保证手术顺利安全的进行，让患者及家属消除顾虑，护士细致的观察优质的护理为促进患者早康复，减少严重并发症的发生起到了积极的作用。现将我们在临床工作中的经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2012年6月～2013年2月我科行脑血管造影术患者52例，男34例，女18例，年龄21～74岁，平均63.5岁。缺血性脑血管23病例，出血性脑血管病29例。术前血常规、凝血功能、输血前三项、血沉均无明显异常。52例患者在局麻下行股动脉穿刺全脑血管数字造影检查，除个别患者术后出现假性动脉瘤，和不适症状予对症处理后症状消失。其余患者均未出现并发症，52例行脑血管造影术患者手术全部成功。
1.2 方法 患者在无菌状态下采用2%利多卡因进行局部麻醉，经股动脉穿刺点，将导管在X线的实时电视监视下选择性地插至颈内动脉或椎动脉，注射造影剂后成像，确定病变的部位、范围及性质，明确脑血管疾病诊断。术毕无菌纱布加压包扎，1kg盐袋压迫6～8h，肢体制动12h，绝对卧床24小时。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1 测量足背动脉搏动，皮肤颜色，温度，活动情况，以便术后对比观察。测量记录患者生命体征，为避免血压过高、过低引起继发性脑损害的现象，应将患者的动脉压维持在160/100mmHg为宜。若患者血压波动较大，应立即通知医生给予处理或暂缓造影术。
2.1.2 碘过敏试验，给予三代显0.1mL静注，20分钟后观察患者心率，呼吸，血压，如正常给予余液0.9mL静注，再观察无异常则为阴性。
2.1.3 检查穿刺部位皮肤有无感染、破损，穿刺部位备皮，协助患者换上干净的病号服。取下患者头部和颈部的金属饰物（如耳环、头饰、项链）和假牙，它将影响对比度的成像，因此手术时不要佩戴。
2.1.4 嘱患者术前4h禁水，6h禁食；术前半小时排空大小便，并指导训练患者利用座便器在床上排便，指导伸髋平卧24h翻身方法，以适应术后需要。
2.1.5 多数患者不了解DSA，担心风险过大成本过高，易产生紧张、恐惧、焦虑的心理。护士应加强与患者及家属的沟通，讲解手术基本过程和信息，及注意事项等，消除患者及家属的不良情绪。对过度紧张的患者可适当应用镇静药物。
2.2 术中护理
2.2.1 协助医师将患者置于平卧位，接好心电监护，开通静脉通路生理盐水500mL缓慢静滴，以便用药。持续低流量氧气吸入2L/分。
2.2.2 指导患者严格制动穿刺侧肢体，保持头部位置，尽量减少移动保证成像清晰。告知患者的造影剂进入体内后，有可能会发热是正常情况，以避免情绪紧张。
2.2.3 密切监测患者生命体征、神志、瞳孔变化及机体不良反应。
2.3 术后的护理
2.3.1 医生拔除鞘管后局部绷带加压包扎，1KG沙袋压迫6h，穿刺部位下肢制动12小时，绝对卧床休息24小时。
2.3.2术后每小时观察一次伤口敷料有无渗血、穿刺点有无青紫、血肿情况，查看穿刺部位时，要充分暴露穿刺周围皮肤，以便更好地判断伤口有无血肿的发生。观察双侧足背动脉搏动，双足部皮肤的色泽、温度并作好记录。发现异常情况，及时报告医师处理。
2.3.3 术后严格监测生命体征做好记录，发现问题及时报告处理。协助病人进行翻身、排便等生活护理。
2.3.4 鼓励患者多饮水，以便造影剂的排出；术后4h可嘱患者进食高热量易消化的食物，以便体力快速恢复。
3 结果
经上述护理方法护理后，52例行全脑血管数字造影检查患者中，除2例患者术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；3例患者术后出现了心率减慢、血压下降，予对症处理后症状消失。其余患者均未出现并发症，经过手术明确诊断积极治疗后，所有患者很快好转治愈康复出院。52例行脑血管造影术患者手术全部成功。
4 讨论
我国脑血管病发病率逐年上升，成为死亡率最高的疾病。人们对脑血管疾病的诊治意识也逐渐提高。为了提高手术的安全性，让患者及家属消除顾虑，在脑血管造影术前需要医护人员共同做好相关的准备工作，同时要求护理人员有敏锐的观察能力，娴熟的沟通能力，和丰富的临床经验，认真做好术前准备、患者心理安抚、术中配合、术后护理病情的观察。本组52例患者在医师、护理人员之间的密切配合相互协作下，对患者进行耐心的讲解，细致的观察和优质的护理，及时发现和处理了并发症初期表现，减少和避免严重并发症的发生，提高了手术成功率降低了手术风险。对促进患者早日康复起到积极作用。
参考文献：
[1]宋涛，龙丽华，李辉萍，等.40例脑血管患者颈部血管超声及脑血管造影的比较.中国医学创新，2013，10（5）：104-105
论文作者:翟彤
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 脑血管论文; 术后论文; 造影论文; 手术论文; 动脉论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;