（喀什地区第一人民医院重症医学一科 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：分析有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的效果。方法：随机选择2017年3月—2018年3月本院收治的急性重症左心衰竭患者48例，均分为两组，对照组和观察组，对照组给予无创机械通气治疗，观察组给予有创机械通气治疗，观察两组患者治疗的效果。结果：观察组治疗后各项指标改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与无创机械通气治疗相比，有创通气机械治疗的效果更显著，能够有效改善患者的病情，值得推广。
【关键词】有创机械通气；无创机械通气；急性重症左心衰竭；临床效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0055-02
急性重症左心衰竭病情严重，病情变化快，如果患者没有得到有效的治疗，严重时甚至会危及生命。良好的治疗对于患者而言至关重要，目前急性重症左心衰竭主要的治疗方法是给予机械通气治疗，该治疗方法又包括无创式和有创式两种。本研究分析比较了有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床效果，以期寻找最佳的治疗方案，现研究内容如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
随机选择2017年3月—2018年3月本院收治的急性重症左心衰竭患者48例，均分为两组，对照组和观察组，对照组患者中有男13例，有女11例，患者的年龄在54岁至84岁，平均年龄在（71.8±8.3）岁，发病时间在（3.2±0.2）h；观察组者中有男12例，有女12例，患者的年龄在64岁至81岁，平均年龄在（74.8±5.3）岁，发病时间在（3.8±0.3）h。全部患者在一般临床资料比较上存在的差异无统计学意义。
1.2 方法
全部患者均给予常规治疗，平衡患者的水电解质水平、扩张血管、消除患者出现心力衰竭的病因等。对照组给予无创机械通气治疗，选择美国伟康公司BiPAP Vision型呼吸机，将模式设置为S/T模式，呼吸频率设置为15次/min，吸气压设置在5.0至20cmH2O，并根据患者的情况进行适量的调整[1]。如果患者情绪波动加大，可以适量给予患者吗啡注射治疗，帮助患者静心安神。观察组给予有创机械通气治疗，通过顺阿曲库铵对患者的呼吸进行抑制，患者在吸入3min左右的纯氧后需要进行口气管插管，并且通过呼吸机进行机械通气治疗，在患者通气治疗期间静脉注射丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023），注射剂量为0.5mg/kg至1.0mg/kg[2]。如果患者的呼吸功能明显改善后可以将呼吸机撤离，并根据患者的情况拔除插管[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗的效果，详细记录两组患者治疗后RR、HR、PaO2、pH、SpO2等指标情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后各项指标改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.结论
急性重症左心室衰竭患者由于出现严重的低氧血症，导致脏器出现严重受损，出现脏器功能障碍。该病病情严重，病情变化快。如果患者没有 得到有效及时的治疗会造成严重不良影响，甚至会危及患者的生命安全。
机械通气治疗能够有效纠正患者缺氧引起的症状，治疗效果显著，通过正压通气改善患者呼吸受阻情况[3]。通过肺泡内正压能够有效抑制血浆向肺泡内的渗漏，有效缓解肺水肿症状；通过机械通气能够防止呼吸肌呼吸过度出现疲劳，有效的减少了呼吸肌的耗氧量，使得过度应激反应程度降低[4]。通过机械通气能够有效扩张呼吸道，避免肺泡孤独萎陷，有效的增加了气体交换的面积，改善了患者的临床症状[5]。无创和有创机械通气都能够有效达到治疗的目的，本研究对比了两种治疗方法的临床效果，结果显示观察组治疗后各项指标改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结构说明有创机械通气能够更好的改善患者的各项指标，帮助患者缓解病情。但是无创机械通气治疗操作简单、灵活、没有创伤，患者更容易结束，故此，需要根据患者的情况进行选择。
总而言之，与无创机械通气治疗相比，有创通气机械治疗的效果更显著，能够有效改善患者的病情，值得推广。
【参考文献】
[1]韩磊磊.有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭患者的应用效果观察[J].中国当代医药，2014(16):188-190.
[2]张丽.探讨有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭竭患者的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8(12):66-67.
[3]李长河.有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效[J].东方食疗与保健，2017，7(6):345-346.
[4]农忻月.有创机械通气法与无创机械通气法在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2017，15(20):25-26.
[5]唐伟红.无创机械通气与有创机械通气治疗急性左心衰竭临床观察[J].医学信息，2015，28(22):246-247.
论文作者:高亮,毕先明
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 机械论文; 心衰论文; 重症论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;