（山东省新泰市中医医院心电图室 山东 新泰 271200）
【摘要】 目的：探讨在川崎病患儿并发冠状动脉损伤诊断中运用动态心电图的效果。方法：对本科室120例川崎病患儿（2015年1月—2018年6月）进行研究，按超声心动图检查结果分为冠脉损伤组（n=40）和无损伤组（n=80），均实施常规心电图和动态心电图检查，总结患儿的诊断效果。结果：冠脉损伤组实施常规心电图、动态心电图检测异常率均明显高于无损伤组（P＜0.05）。冠脉损伤组实施动态心电图检测异常率明显高于常规心电图检测（P＜0.05）。实施动态心电图对川崎病冠脉损伤的诊断敏感性及准确性明显高于常规心电图（P＜0.05）。结论：在川崎病患儿并发冠状动脉损伤实施动态心电图诊断可达到良好的诊断效果。
【关键词】 川崎病；冠状动脉损伤；诊断；动态心电图
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0114-01
川崎病是儿科中较为常见的皮肤病，最早由日本川崎富作医师报道。冠状动脉损伤是川崎病较为常见的并发症，治疗不及时可引起儿童获得性心脏病，因此，加强川崎病冠状动脉损伤的早期诊治是预防儿童获得性心脏病的重要手段[1]。为明确动态心电图对冠状动脉损伤的诊断效果，本研究对120例川崎病患儿实施了常规心电图和动态心电图检查，现行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月—2018年6月间进行病例筛选，选期间内本科室120例川崎病患儿，按超声心动图检查结果分为冠脉损伤组（n=40）和无损伤组（n=80），冠脉损伤组年龄6个月～8岁，平均4.2岁（s=3.4）；性别分布：男/女为23/17；无损伤组年龄6个月～8岁，平均4.3岁（s=3.4）；性别分布：男/女为48/32。对两组患儿一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。
纳入病例：实施临床检查确诊为川崎病患儿，患儿均出现不同程度的发热、出疹症状；通过超声心动图检查可明确冠状动脉损伤状况患儿；医院伦理委员会审批研究课题；患儿家长自愿配合检查，且签署知情同意书。排除病例：原发性冠脉损伤患儿；其他系统、组织严重病变患儿；检查配合度较差患儿。
1.2 方法
对所有患儿均实施常规心电图和动态心电图检查，采取日本光电12导联常规心电图实施检查，采取美国美林动态心电图实施24h动态检测患儿心电图状况。了解患儿心率升高、ST-T段改变、房室传导阻滞、电压异常、心律失常等相关异常状况。在心电图检查后3d内实施超声心动图检查。
1.3 观察指标
（1）总结患儿的检测异常率状况。
（2）总结两种心电图对川崎病冠脉损伤的诊断效果。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 患儿的检测异常率状况分析
冠脉损伤组实施常规心电图、动态心电图检测异常率均明显高于无损伤组（P＜0.05）。冠脉损伤组实施动态心电图检测异常率明显高于常规心电图检测（P＜0.05）。见表1。
表1 患儿的监测异常率状况分析[n（%）]
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3.讨论
川崎病该病多在婴幼儿中发生，以全身血管炎为主要特征，以急性发热、出疹为主要表现，治疗不及时可引起严重心血管疾病，威胁患儿生命安全。川崎病常引起血管非特异性炎症病变，冠状动脉是常见的受累血管，冠脉损伤后将引起心肌供血不足，从而诱发心脏病变，导致儿童获得性心脏病，威胁患儿生命安全。因此，及早明确患儿冠脉损伤状况是川崎病治疗中的重点关注内容。冠脉造影检查是诊断冠脉损伤的重要方式，但该诊断方式具有创伤，对小儿不适用；超声检查对于冠脉远端分支显像不佳[2-3]。心动图检查是反映心功能状况的检测方式，可辅助了解冠脉状况[4]。本研究结果显示冠脉损伤组实施常规及动态心电图检查时异常率均较高，且实施动态心电图对川崎病冠脉损伤的诊断敏感性及准确性明显高于常规心电图，分析原因是实施心电图检查时，出现轻微冠脉损伤患儿也会引起心肌供血异常，从而导致心功能异常，引起心电图异常表现，减少漏诊，且实施动态心电图检测时可进行持续性观测，便于发现患儿瞬间异常心电图，可进一步减少漏诊，提升诊断效果[5]。
综上所述，在川崎病患儿并发冠状动脉损伤实施动态心电图诊断敏感性和准确性较高，值得运用。
【参考文献】
[1]吕虹.动态心电图监测对川崎病伴发冠状动脉损害的诊断价值[J].心电与循环，2017，36(4):256-258.
[2]赵丽霞，赵丽萍，沈琳，等.动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼健康研究，2016，27(1):64-66.
[3]王婧，张春霞，张丹，等.超声心动图检测不同年龄川崎病患儿冠状动脉损害的研究[J].临床超声医学杂志，2017，19(7):457-460.
[4]叶茂.川崎病冠状动脉损伤的临床检测指标变化分析[J].母婴世界，2015，14(23):44-44.
[5]万荔.动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用[J].医药前沿，2017，7(30):32-33.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：心电图论文; 患儿论文; 损伤论文; 冠状动脉论文; 川崎论文; 动态论文; 异常论文; 《医药前沿》2018年34期论文;