（青海省民和县人民医院胃镜室 青海民和 810800）
【摘要】目的：研究胃镜在诊治老年上消化道出血患者方面的临床应用价值，为以后的治疗提供科学依据。方法：选取我院自2012年4月至2013年3月这段时期收治的老年上消化道出血的患者70例，将其作为实验组，再选取70例青少年上消化道出血的患者作为对照组，两组患者均进行胃镜检查，观察比较其胃镜检出率以及临床疗效。结果：结果显示，消化性溃疡、消化道肿瘤和急性胃黏膜糜烂等是引起老年上消化道出血的主要危险因素。实验组70例患者中，经胃镜检查的检出率为95.7%，对照组检出率为77.1%（p>0.05），且实验组治疗成功率明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：胃镜在老年上消化道出血患者的诊治中具有很好的临床应用价值，可以为其治疗提供科学依据，提高了诊断准确率以及治疗痊愈率，值得在临床上推广应用。
【关键词】胃镜检查；老年；上消化道出血；临床研究
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0066-02
上消化道出血是指胃、食管、十二指肠和胆道的出血，是常见的胃病之一，发病较急，临床主要表现为呕血、黑便、胃胀、胃痛等症状，严重者可能会危及患者的生命，尤其是老年人，严重影响了患者的生活质量。因此，选择合适的检查方法对于老年上消化道出血准确诊断病因以及治疗具有重要的意义，常规的治疗方法没有明确的诊断目标，常会因再出血而不良预后。随着医学水平的发展，胃镜检查上消化道出血已被临床上越来越多的应用。本文选取我院收治的老年上消化道患者为研究对象，研究胃镜在诊治老年上消化道出血患者的临床应用意义，取得了较好的诊治效果以及治疗疗效，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以我院收治的70例老年上消化道出血的患者作为实验组，以及70例青少年上消化道出血的患者作为对照组作为研究对象，所有患者均经确诊为上消化道出血，并都是用胃镜进行诊治，且均经患者同意接受治疗。实验组患者中，男性38例，女性32例，年龄为60～82岁，黑便24例，呕血21例，黑便和呕血25例；对照组70例患者中，男性29例，女性41例，年龄为21～49岁，黑便19例，呕血26例，黑便和呕血25例。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
在对患者进行胃镜检查前，详细了解两组患者的临床症状以及核对患者的详细资料，让患者休息好等待检查，并及时给予患者输血补液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的出血状况插入内镜，还可以给予止血药和生长抑素静脉注射进行治疗。在检查过程中要随时注意患者的各项生命体征，防止血压的波动过大，同时观察患者出血情况，若出血应立即注射止血药液。通过胃镜检查查出患者出血的病因，并找出病灶进行治疗。找出出血的部位后在内镜下洒上8%的生理盐水溶液（去除甲状腺素）40mL和凝血酶2000U。对于新鲜出血的病灶，在胃镜下多次注射0．1％肾上腺素。观察比较两组患者胃镜检出率、治疗效果，记录两组患者的出血原因。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对获取的数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示；计数资料使用t检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经观察比较，实验组70例患者中，经胃镜检查确定病因的有67例，检出率为95.7%，而对照组确定病因的有54例，检出率为77.1%（p>0.05）。实验组患者的出血原因有：消化性溃疡26例，消化性肿瘤24例，急性胃黏膜糜烂20例，对照组为消化性溃疡23例，消化性肿瘤26例，急性胃黏膜糜烂21例（p<0.05）。实验组患者止血率为91.2%，对照组止血率为85.1%，可见实验组治疗疗效明显优于对照组（p<0.05）。
3.讨论
老年人的身体机制平衡性相比年轻人较差，免疫力也会逐渐下降，如果没有及时的做好处理，后果将不堪设想。老年上消化道出血在早期时出血量较少，从而易被忽视，而导致误诊或漏诊。患者容易出现烦躁、心悸、心率加快、面色苍白等现象，影响患者的正常生活，严重时可能出现休克危机患者生命。今年来，胃镜在检查老年上消化道出血以及治疗方面具有重要的意义，其不仅能够正确判断出病因而且对止血治疗也起到了一定的指导意义。本文采用青少年组作为对照实验进行研究胃镜检查诊治老年上消化道出血疾病方面的临床应用价值，结果表明，引起患者上消化道出血的主要因素为消化性溃疡、消化性肿瘤和急性胃黏膜糜烂等，且实验组检出率明显高于对照组（p>0.05），止血率明显优于对照组（p<0.05）。综上所述，给予老年上消化道出血的患者使用胃镜进行检查，可以及时查出病因并进行相应的治疗，能够提高治愈率，降低并发症的发生率，同时，嘱咐患者要保持一个愉快的心情，防止过于急躁，以避免再次出血，有效改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
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论文作者:李存录
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 消化道论文; 胃镜论文; 实验组论文; 老年论文; 对照组论文; 检出论文; 《心理医生》2015年2月第3期供稿论文;