黑龙江省五大连池工人疗养院 164500
摘要：目 的：研究分析研究辛伐他汀的不良反应以及药物相互作用。方法：此次研究对的对象是选择2010年11月至2012年11月所有在我院接受相关辛伐他汀药物治疗的患者。对其相应临床记录资料以及英国药品安全委员会（UKCSM）的相关记录资料进行分析回顾，最后得出辛伐他汀的不良反应以及药物相互作用的相关结论。结果：通过对相关的患者的临床记录资料分析得到，辛伐他汀的不良反应主要有肌病、腹痛、便秘、胃肠道不适、疲乏、头痛、脱发、感觉神经紊乱、皮疹、视觉障碍、手指关节疼痛等，而且伴随肌酸磷酸激酶（CPK）的升高和ALT的升高以及相应肾功能和肝脏功能的损害等。根据资料文献分析得出，发生不良反应还与药物的剂量有关系。相应的药物相互作用主要有，当辛伐他汀和香豆素的衍生物抗凝血剂、致肌病的药（如贝特类的降脂药物）、相关的代谢类酶P450（CYP3A4）抑制剂、葡萄柚汁以及流感病毒的疫苗进行联合使用时，会到导致相关的不良反应以及相应的并发症的发生。结论：辛伐他汀与多种药物进行联合使用时，会产生相应的不良反应，合理的对患者选择相应的药物进行联合使用，并且选择合适的使用对象以及药物的相关剂量等，还要对相关的CPK、肾功能以及肝脏进行监测，这些对于预防产生相关的不良反应具有重要的意义。
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关键词：辛伐他汀；相应的不良反应；药物的相互作用；分析探讨
Abstract Objective：To study the adverse reactions and drug interactions of simvastatin. Methods：the subjects of this study were selected from November 2010 to November 2012，all patients in our hospital who received simvastatin treatment. Based on the analysis of the relevant clinical data and the relevant data of the British drug safety committee（UKCSM），we conclude that the adverse reactions and drug interactions of simvastatin. Results：through the clinical data of patients with related analysis of adverse reactions of simvastatin mainly myopathy，abdominal pain，constipation，gastrointestinal discomfort，headache，fatigue，alopecia，nerve disorders，skin rash，visual impairment，finger joint pain，and with the increase of creatine kinase（CPK）and ALT. And the corresponding renal function and liver function damage. According to the data analysis，the adverse reactions were also related to the dose of the drug. The corresponding drug interactions are，when simvastatin and coumarin anticoagulants，drug induced myopathy（such as fibrates lipid-lowering drugs），metabolic enzymes related to P450（CYP3A4）inhibitor，grapefruit juice and influenza virus vaccine was used in combination，will lead to occurrence of adverse reactions and corresponding complications the. Conclusion：simvastatin and various drugs were used in combination，will produce adverse reactions corresponding，reasonable combination of choice for patients with corresponding drugs，and choose proper dose and drug use objects，but also related to the CPK，renal function and liver were monitored for the prevention of adverse reactions related to these is of great significance.
Simvastatin；adverse drug reaction；drug interaction；analysis and discussion
辛伐他汀是他汀类药物的一个主要的代表，该类药物主要包括辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀、氟伐他汀以及西伐他汀等。辛伐他汀能够通过相关的细胞色素P450（CYP3A4）途径进行相应的代谢以及生物转化，所以在使用辛伐他汀与其他的抑制CYP药物进行联合使用时，要合理的选择相关药物，药物的剂量、适用对象等，确保在用药过程中减少相关的不良反应的发生。现对相关的辛伐他汀的不良反应以及药物相互作用进行分析探讨，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择自2010年11月至2012年11月所有在我院接受相关辛伐他汀药物治疗的患者的相应临床记录资料以及相关的参考文献资料作为一般的研究资料。
1.2方法 采用回顾分析的方法对自2010年11月至2012年11月所有在我院接受相关辛伐他汀药物治疗的患者的相应临床记录资料以及相关的英国药品安全委员会（UKCSM）的记录资料进行分析回顾，通过对这些资料进行分析回顾，得出相关的结论。
2 结果
通过对相关的患者的临床记录资料以及参考文献资料分析得到，辛伐他汀的不良反应主要有肌病、腹痛、便秘、胃肠道不适、疲乏、头痛、脱发、感觉神经紊乱、皮疹、视觉障碍、手指关节疼痛等，而且伴随肌酸磷酸激酶（CPK）的升高和ALT的升高以及相应肾功能和肝脏功能的损害等。根据资料文献分析得出，发生不良反应还与药物的剂量有关系。
相应的药物相互作用主要有，当辛伐他汀和香豆素的衍生物抗凝血剂、致肌病的药（如贝特类的降脂药物）、相关的代谢类酶P450（CYP3A4）抑制剂、葡萄柚汁以及流感病毒的疫苗进行联合使用时，会到导致相关的不良反应以及相应的并发症的发生。如会使得相关的肌肉疾病症状加重，相应的还会产生横纹肌的溶解症等；使得辛伐他汀的相关代谢速度变得缓慢，并且血药的浓度会得到提高，增大了相关肌病的发病率；产生横纹肌溶解症以及相关的肌衰变；产生相应的扩散性肌肉疼痛，最终使得相关的横纹肌溶解发生，导致急性肾功能的衰竭等。
3 讨论
3.1 辛伐他汀的不良反应
根据在我院接受过辛伐他汀类药物治疗的患者的临床记录资料以及相关的参考文献资料分析得出，辛伐他汀的主要的不良反应有常见、轻微的不良反应，如腹痛、便秘、胃肠道不适、疲乏以及头痛等[1]；根据英国药品安全委员会（UKCSM）的相关记录资料得出，使用辛伐他汀会产生相应的肌肉的毒副作用，产生相关的肌肉疾病，并且会伴有相应的肌酸磷酸激酶（CPK）的升高以及肌球蛋白尿。相应的药物剂量与该病的产生也具有一定的联系。当患者出现肌酸磷酸激酶（CPK）的升高以及肌球蛋白尿的现象时，应该立即报告医生，医生针对患者的相应情况进行相关的停药操作[1]；肝脏的损害也是使用辛伐他汀的一个主要的不良反应，在英国药品安全委员会（UKCSM）的相关记录资料中，很多的患者在使用了辛伐他汀之后，患者的相应肝脏功能受到了一定程度的损害，具有相关的肝脏病的患者以及大量饮酒的患者需要慎用。相关的活动型肝炎的患者以及无法解释的转氨酶含量升高的患者禁用；相应的辛伐他汀药物使用还会导致肾脏功能的损害，一般情况下，患者在使用辛伐他汀之后会使得患者产生横纹肌溶解症，从而导致患者的肾功能衰竭，经过停药之后，相应的症状消失，再次服用该药物，不良反应再次出现；脱发也是一个使用辛伐他汀的不良反应，一般患者在服用辛伐他汀一段时间之后会出现脱发、秃头等症状；精神抑郁症也是一个使用辛伐他汀之后的不良反应，一般患者在服用辛伐他汀之后，患者的抑郁症加重，会使得患者的睡眠等受到严重的影响；相应的感觉神经紊乱也是一个服用辛伐他汀之后的不良反应，一般会表现出面部、舌头、手臂的感觉迟钝等现象，针对这些现象，停药之后不良反应消失；另外，服用辛伐他汀之后还会产生多种不良的反应，如男性的乳房有女性化趋势以及阳痿[2，3]、皮疹、视觉障碍、手指关节疼痛等[4]。
3.2 药物的相互作用
相应的药物相互作用主要有，当辛伐他汀和香豆素的衍生物抗凝血剂进行联合使用时，会使得出血以及相应凝血酶原的时间推延；当辛伐他汀和致肌病的药（如贝特类的降脂药物）进行联合使用，会使得相关的肌病产生更大的危险，相应的还会产生横纹肌的溶解症等[5]。具体的，当辛伐他汀和相关的代谢类酶P450（CYP3A4）抑制剂进行联合使用时，会使得辛伐他汀的相关代谢速度变得缓慢，并且血药的浓度会得到提高，增大了相关肌病的发病率；当辛伐他汀和 葡萄柚汁进行联合使用时，很容易产生相应的不良反应，导致相关的横纹肌溶解症以及相关的肌衰变，之后会使得急性肾功能的衰竭产生[6，7]；当辛伐他汀和流感病毒的疫苗进行联合使用时，会使得产生相应的扩散性肌肉疼痛，最终使得相关的横纹肌溶解发生，导致急性肾功能的衰竭产生[8]。
参考文献：
[1]张石革，干小飞，羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂的进展与合理应用[J]中国全科医学，2002，5（10）：818- 820.
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[6]孙忠实，朱珠1 药物代谢性相互作用研究进展[J] 1 药物不良反应杂志，2000，2（1）：6- 14.
[7]相洪琴1 葡萄柚汁可增强洛伐他汀的作用[J] 1 国外医学情报，1999，20（1）：29.
[8]范辉泽1 苯扎贝特/西立伐他汀/流感疫苗引起老年病人出现横纹肌溶解和急性肾衰竭[J] 1 中国药品不良反应通讯，2000，10（4）：27- 28.
论文作者:王静平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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