长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓的疗效，为这种常见的口腔临床疾病寻找适合的治疗方案。方法：选择2014年6月1日至2015年6月1日我院收治的意外露髓患者50例75牙。将其按照性别年龄和病情等随机分为两组，每组25例，对照组患牙数38颗，观察组患牙数37颗。这次实验采取对照的方法。对照组患者给予氧化锌丁香油盖髓，观察组患者给予氢氧化钙盖髓，比较两组患者术后治疗效果，一段时间后复查，比较两组患者的术后恢复时间和恢复情况。结果：术后复查，统计两组患者的恢复情况并进行比较。发现对照组患者的治疗有效率为80%，观察组的治疗有效率为92%，患牙的治愈率，对照组为81.57%，观察组为94.59%。结论：观察组的治疗效果较对照组好，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。所以年轻恒牙牙髓用氢氧化钙治疗较为有效，值得在临床上进行推广。
【关键词】年轻恒牙；牙髓；氢氧化钙
前言：年轻恒牙是指牙根发育不完全、根尖孔尚未形成时根尖呈开放状态阶段。年轻恒前牙从萌出至牙根发育完成需要2-3年，其特点是牙根较短、根管粗大、牙周组织不成熟，因此若年轻恒牙出现牙髓严重病变，不能实行常规根管治疗方法。而年轻恒牙牙髓意外裸露是一种常见的口腔科疾病，多由于外伤、深龋、医源性穿孔等因素引起。临床治疗原则是尽量保存活髓，采用药物覆盖暴露的牙髓，促进牙愈合和修复。此次研究是探讨氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓是否有效，结果报告如下。
1.1一般资料
选择2014年6月1日至2015年6月1日我院收治的意外露髓患者50例，入选条件为经过X光检查后所有根尖均为发育完成，其根尖孔呈漏斗状。所有患者未患有急慢性牙髓炎症、根尖周炎。入选患者年龄6-12岁，男30例，女20例，年轻恒牙萌出时间在两年以下。将其按照性别年龄和病情等随机分为两组，每组25例。两组患者从年龄、性别、病情、致病原因等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
首先如果是外伤所致意外露髓，则首先去除牙面多余组织，用双氧水和生理盐水交替冲洗。其他龋深患者采取局部麻醉，去除牙齿的龋蚀组织，用双氧水和生理盐水交替冲洗，再用消毒牙钻去除髓室顶，挖去冠髓，最后利用双氧水和生理盐水交替冲洗。对照组：适量氧化锌丁香油糊剂覆盖于露髓处，观察组取适量氢氧化钙糊剂覆盖于露髓处。七天后复诊，如未出现不适症状，利用玻璃离子水门汀作为材料永久填充。之后嘱咐患者定期复查，记录患者的恢复情况并比较两组治疗方案的疗效。所有操作均由一人完成。
1.3判断标准
成功：无不良症状，治疗后患者治疗前的自发性咬合疼痛，叩痛，冷热刺激痛等临床症状，咬合痛消失，咀嚼功能正常，牙体不变色，进行X光片照射检查显示牙根区的病变情况消失，患牙意外露髓处形成修复，牙根形成，根尖孔或根断闭合，根尖周无骨质吸收，根尖牙周膜间隙正常。
进步：无自觉症状，无窦道，无叩痛，咀嚼功能正常X光片示根尖周骨质稀疏区明显缩小，牙根有延长，根尖孔缩小或有钙化屏障形成。
无效：治疗后存在不良症状，还伴有自发性咬合痛，叩痛，冷热刺激痛等临床症状，牙体变色，X 光照射检查显示牙根尖周较术前无明显变化，根尖喇叭口并无改善。
有效=成功+进步。
1.4统计学分析方法
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，两组治疗有效率的比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.3结果分析
经SPSS13.0软件统计学分析，两组患牙的治疗有效率统计学差异有效（P<0.05）。
对比表格一可以发现，观察组的治愈成功的牙数要多余对照组。对比表格二可以发现，观察组的治愈患者率比对照组多20%，治愈牙概率比对照组多13.02%。
以上数据可以在一定程度上说明观察组的治疗方案更有效，用氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓是一种有效的治疗方案，值得推广。
由于患牙治疗之前的牙根发育状态和炎症不一，所以采用诱导之后存在一些牙根的形态呈现喇叭口缩小的情况，也存在根端钙化物封闭，所以最终的牙根长度也不一致，但是都应该视作治疗成功。年轻恒牙牙髓治疗的疗程和效果不仅仅取决于根尖周炎症病变的程度，而且取决于牙根发育状态和患儿的健康状况，所以治疗时间较长。由于患者是儿童，所以治疗时要求医务人员有较好的耐心，能适当的安慰患儿，避免由于其哭闹而使得治疗无法继续。麻醉时也应当十分注意剂量，避免影响其发育等，和家长实现沟通好避免不必要的麻烦。
3.讨论
年轻恒牙意外露髓是常见的口腔意外伤，但是由于年轻恒牙牙根发育不完善。所以在临床治疗时，一般会保留根髓，这样可以保存年轻恒牙的牙髓活力，让牙根可以继续发育。而且年轻恒牙一般都具有较大的牙髓腔，再生能力强，所以治疗后牙根继续发育较为情况乐观。治疗时一般先清理牙髓腔，用双氧水和生理盐水交互冲洗。由于牙髓血管丰富，所以在手术中我们要考虑到的重要的一点是防止口腔病变部位感染。所以手术中我们采用较为温和的冲洗方式，防止手术器械将口腔内的坏死物质，细菌等碎屑推到残髓组织和根尖乳头组织中，最大程度降低感染的可能性。
理想的盖髓剂一般要求有良好的生物相容性，无毒，尽量少的副作用，无致癌治过敏作用，封闭性能好，价格可以为大众所接受等特性。传统的盖髓剂一般是丁香油，它具有较强的半抗原性和细胞毒性，对患者的病牙部位有着较大的刺激，进入人体后还有可能造成过敏现象，也有致癌的风险。这次观察组采用氢氧化钙治疗，它具有丁香油不具备的优点。氢氧化钙是常用的盖髓剂，它还是强碱性物质，理化性质较为稳定，可以在口腔内起到抑制细菌生长繁殖的作用，抑制口腔内的大部分细菌厌氧真菌生长。由于口腔内还有较多的酸性物质，会导致病变部位疼痛，所以氢氧化钙可以明显减轻疼痛程度。此外，它还具有诱导根尖部组织修复，组织牙根吸收等作用。
根据实验所得数据，对比两组实验，我们可以得出氢氧化钙治疗年轻恒牙牙髓有较好的效果的结论。我们可以再以后的临床中推广该治疗方法，它也具有价格较为合理的优点。
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论文作者:彭跃强
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
标签：恒牙论文; 牙髓论文; 氢氧化钙论文; 牙根论文; 年轻论文; 患者论文; 两组论文; 《航空军医》2015年14期论文;