摘要：目的：探讨针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎。方法：选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后采取腔内注射玻璃酸钠再结合针灸治疗；观察组患者给予针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗，两组患者在接受为期4-6个月的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在接受治疗后，观察组的患者的总有效率为95%；对照组患者总有效率为80%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果有明显差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗膝关节骨性关节炎时，可以采用针刀结合玻璃酸纳腔内注射法，能有效改善患者治疗效果，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上广泛应用。
关键词：针刀疗法；玻璃酸纳注射液；膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性炎关节又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节病等。其多发于中老年人，少见于青年人。膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的。有单侧发病，也有双侧发病。本次研究的主要目的是探讨针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎。选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗之后取得非常好的临床效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组的患者男性16例，女性24例，平均年龄为（52±5）岁。对照组患者男性14例，女性26例，平均年龄为（53±5）岁。观察组和对照组在年龄、性别等方面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取腔内注射玻璃酸钠，再结合针灸治疗，让患者仰卧位，在患者的髌骨外上1/3处将穿刺针刺入关节腔内，注射2ml玻璃酸钠，注射完成后，立即活动患者的膝关节。然后在给予患者针灸治疗。观察组采取针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗，在对照组注射玻璃酸钠的基础上结合针刀治疗。先用利多卡因将局部麻醉，然后再根据患者的病情，选取要操作的点，如髌内中点内侧副韧带附着点及关节囊处、髌外中点外侧副韧带附着点及关节囊处和髌韧带中点、髌周压痛点。然后将针刀刺入，通过纵行疏通、横行铲剥。以上过程都需在无菌条件下操作。手术结束后包扎伤口。隔十天后再次治疗，治疗四次为一个疗程【1】。
1.3观察指标
采用Lequesne评分标准，分数越高，表示病情越重。（1）患者的疼痛肿胀程度，0--2分。（2）患者屈膝、下蹲或下跪有无疼痛或不适感，0--2分。（3）患者晨僵及活动后有无缓解，0--2分。（4）患者的行走能力，0--2分【2】。
1.4评价指标
患者在接受4个月的治疗后对患者的治疗效果进行评价，显效：患者的膝关节无疼痛肿胀感，能进行正常活动。有效：患者的膝关节疼痛肿胀感减轻，能进行少量活动。无效：患者的膝关节有明显的疼痛肿胀感，不能进行正常活动。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
两组患者在进行4个月的治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，具有明显差异，p<0.05，具有统计学意义。详见下表：
两组患者的综合疗效比较（n,%）
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的。膝关节骨性关节炎的发病原因有很多，比如，（1）慢性劳损，长期姿势不良，腹中过力导致其关节软组织损伤。（2）肥胖也导致膝骨关节炎的发病，肥胖患者的体重下降即可减少膝骨关节炎的发病。（3）当骨密度变小时，患者膝关节承受压力的耐受性就减少，所以骨质疏松者其膝骨关节炎的发病率就会增加。（4）软骨的退行性变，如患者在接受髌骨切除手术后，环节处于不稳定的状态，关节承受肌力不平衡再加上局部的压力，就会导致膝关节骨性关节炎。以及经常的膝关节损伤也会导致膝关节骨性关节炎。（5）膝关节骨性关节炎的发生跟遗传因素也有关系，如白种人常见的膝关节骨性关节炎有髋关节、腕掌关节。膝关节骨性关节炎的临床表现一般为，其关节活动时疼痛感明显加重，在刚开始疼痛为阵发性，最后就变成持续性，疼痛感在上下楼梯、劳累后以及夜间尤为明显。膝关节正常活动受到影响【3】。目前治疗膝关节骨性关节炎的有效方法是针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗。玻璃酸纳注射液，经研究表明，其在治疗变形性膝关节病、肩关节周围炎方面有很好的临床疗效。该品能渗入变形的软骨，改善变形软骨中的软骨代谢并抑制软骨的变性变化。能改善润滑功能，保护关节组织。且该产品能通过抑制滑膜上疼痛介质的作用而缓解疼痛。针刀疗法是在中医九针的基础上结合现代医学外科的手术刀而形成的，针刀疗法是将针刀刺入患者的治疗部位深入到病灶进行切割、剥离，从而达到止痛祛病的效果。本文就针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎进行探讨，在本次研究中，观察组的患者的总有效率为95%；对照组患者总有效率为80%。观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，组间治疗效果有明显差异，P<0.05，有可比性。
综上所述，在治疗膝关节骨性关节炎时，采用针刀结合玻璃酸纳腔内注射疗法，效果更好，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]任小刚,屈亚云,苏心镜.小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].河北中医,2015,37（01）:80-83.
[2]张董喆.针刀结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].中医学报,2014,29（07）:1077-1079.
[3]钟裕权.针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].吉林医学,2014,35（20）:4501.
论文作者:邢功明
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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