娄底市妇幼保健院 417000
【摘 要】目的：分析三维超声在胎儿产前检查中的应用效果。方法：本次对象为我院2015年2月-2018年2月收治高危产妇160例，均在产前进行三维超声检查，观察检查结果。结果：160例高危产妇中，154例三维超声图像理想，占比96.3%。经产后或尸检证实，40例胎儿结构异常，产前检查确诊38例，确诊率为95.0%。其中，体表畸形23例，产前确诊22例，确诊率为95.7%；内脏畸形17例，产前确诊16例，确诊率为94.1%，产前、产后比对统计有差异（P<0.05）。结论：胎儿产前检查中三维超声的应用，能清晰显示出病变部位和周围结构关系，提高诊断准确率，值得学习和应用。
【关键词】三维超声；胎儿；产前检查；应用
Clinical application of three-dimensional ultrasound in prenatal examination of fetus
Objective：to analyze the application effect of three-dimensional ultrasound in fetal prenatal examination. Methods：160 cases of high-risk pregnant women in our hospital from February 2015 to February 2018 were examined by three-dimensional ultrasound before delivery. Results：among the 160 high-risk women，154 cases were ideal in three dimensional ultrasound images，accounting for 96.3%. Postpartum or autopsy confirmed that 40 cases of fetal structure abnormalities，prenatal examination confirmed 38 cases，the rate of diagnosis was 95%. Among them，23 cases of body surface deformity，22 cases of prenatal diagnosis，the diagnostic rate was 95.7%；17 cases of visceral deformity，16 cases of prenatal diagnosis，the diagnostic rate was 94.1%. There were statistical differences between prenatal and postnatal（P < 0.05）. Conclusion：The application of three-dimensional ultrasound in fetal prenatal examination can clearly show the relationship between the lesion site and the surrounding structure，and improve the diagnostic accuracy. It is worth studying and applying.
Keywords：three dimensional ultrasound；Fetus；prenatal examination；
随着畸形胎儿的增加，产前检查逐渐成为人们的关注重点，如何使用有效技术提高确诊率是医学界急需解决的问题。现阶段，三维超声检查凭借无创、高精准等优势用于临床疾病的检查中，尤其是胎儿产前检查中，在弥补二维超声检查不足，清晰反映病变结构上效果显著[1]。为进一步判定三维超声的应用价值，本文将我院2015年2月-2018年2月收治160例高危产妇作为研究对象，现报告如下：
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院2015年2月-2018年2月收治高危产妇160例，经产妇98例（61.3%），初产妇62例（38.7%）。年龄22-38岁，平均（30.9±1.4）岁；孕周21-29周，平均（25.3±0.6）周。160例产妇均为单胎，曾娩出过伴有家族遗传病史的婴儿，孕期检查显示胎儿可能有畸形或发育异常，羊水过多或过少，孕期疑似接触过诱发胎儿畸形的物质或药物。
1.2方法
使用三维超声成像仪对120例产妇进行产前检查，探头频率2-8MHz。先进行二维超声检查，然后由相同检查人员使用透明成像技术、三维超声技术，对胎儿头颅、脊柱、面貌、四肢等进行三维成像，并采用透明成像和多平面成像技术检查胎儿内脏。检查结束后，比照检查结果、产后或胎儿尸检结果，尸检前必须获得家属同意。
1.3统计学方法
采用软件包SPSS18.0处理数据，按参数类型实施卡方、t检验，分别用百分比、标准差的形式表示，P＜0.05，统计有差异。
2结果
通过对160例高危产妇进行三维超声检查，发现154例三维超声图像理想，占比96.3%。经产后或尸检证实，40例胎儿结构异常，产前检查确诊38例，确诊率为95.0%。其中，体表畸形23例，产前确诊22例，确诊率为95.7%；内脏畸形17例，产前确诊16例，确诊率为94.1%。产前、产后比对统计有差异（P<0.05），详见下表1、2。
表1 内脏畸形诊断结果分析（n，%）
3讨论
畸形胎儿多指胎儿在母体子宫内染色体、结构异常，诱发原因包括外界因素、母体因素和胎儿自身因素。现阶段临床检查胎儿畸形的方法比较多，如胎儿磁共振检查、B超检查等，其中磁共振检查具有无辐射、多位成像、无创等优势，应用前景广阔。既往研究证实，磁共振检查可作为超声发现胎儿结构异常后，为其提供验证和辅助检查的手段，尤其是胎儿中枢神经系统异常的诊断[2]。
超声影像技术是临床上新兴的学科，问世至今经历了M超、B超等阶段，但是受超声技术、材料等方面影响，成像过程比较缓慢，再加上该检查操作繁琐、复杂，受到一定的使用限制。随着近年来计算机技术的发展，三维超声成像技术得以广泛应用，和二维超声成像技术相比，能更加清晰的显示图像，提高疾病诊断确诊率。三维超声成像技术包含多平面成像、透明成像等技术，通过相关技术的使用，能清晰、直观的显示出胎儿形象，准确判断出胎儿发育和胎位方向[3-4]。与此同时，还能准确判断胎儿的空间方位，从而全面了解和分析胎儿的畸形部位。在三维超声检查过程中，成像重建时可分成不同的灰阶，便于检查者提取出感兴趣的结构轮廓。而且，重建的图像立体感强，获得图像也比较清晰；三维超声成像使用的是透明算法，能淡化周围结构信息，使其以透明状呈现。同时还能保留周围组织的灰阶信息，使重建结构的立体感、透明感更强，进而更好展现内部区域、实质性的脏器。能够从不同方向剪切超容积数据，操作简便，失误率低。另外，三维容积图像还具有直观、生动的特点，能为畸形胎儿的诊治提供可靠依据。胎儿四肢、体表等和羊水相邻，对于复杂、细小的畸形而言，二维超声很难清晰的显示出，而三维超声则能清晰的显示出可疑部位，特别是四肢、脊柱等畸形。
另一方面，虽然和二维超声相比，三维超声在很多方面表现突出，但是三维容积图像的重建要依赖于二维超声，而且二维超声图像质量对三维容积图像的影响较大，尤其是图像的初始切面，对工作人员的采样能力、操作技能有着较高要求[5]。此外，三维超声容积图像也会受液体性衬托层影响，导致无法获得准确的数据信息，特别是产妇羊水多时，很难经由羊水组织观测整体，无法准确分析畸形根源，检查范围受到限制。本研究中，160例高危产妇经由三维超声检查后，154例三维超声图像理想，占比96.3%。经产后或尸检证实，40例胎儿结构异常，产前检查确诊38例，确诊率为95.0%。其中，体表畸形23例，产前确诊22例，确诊率为95.7%；内脏畸形17例，产前确诊16例，确诊率为94.1%。产前、产后比对统计有差异（P<0.05），和王雪芹[6]报告相似，证实着三维超声在胎儿产前检查中的应用价值。
综上，胎儿产前检查中三维超声的应用，能清晰显示出病变部位和周围结构关系，提高诊断准确率，值得学习和应用。
参考文献：
[1]刘炳伯.三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：48-49.
[2]马丹.三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：87-88.
[3]顾亚.三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值[J].中国医药指南，2014，12（33）：155-156.
[4]Papasozomenou，P.，Athanasiadis，A. P.，Zafrakas，M. et al.Three-dimensional versus two-dimensional ultrasound for fetal nasal bone evaluation in the second trimester[J].The journal of maternal-fetal &；neonatal medicine，2015，28（12）：1432-1437.
[5]何玉梅，陈红坚，宁荣萍等.三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值[J].影像技术，2016，28（1）：39-41.
[6]王雪芹.三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值[J].母婴世界，2016，16（7）：62-62，63.
论文作者:罗素芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：超声论文; 胎儿论文; 产前论文; 畸形论文; 产妇论文; 图像论文; 率为论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;